[医药卫生]重症监护病房急救药物的应用.ppt

儿科常用药物的应用 心肺复苏药物 碳酸氢钠 心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒,用于除颤、心脏按压、插管后，在恢复有效循环和良好的通气后给予。 阿托品 阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。因小儿迷走神经兴奋性高，对此药的对抗性强，故一次用量至少为0.15mg。体重＞15kg的病儿可按0.01～0.03mg/（kg．次）使用，最大可 用至1mg/次，5分钟可重复一次。 利多卡因 通过抑制心脏的自律性和室性异位起搏点，提高室颤阈值，为除颤的首选药。 用于缺血缺氧、严重酸中毒、心肌本身病变所致室颤、频发室早、室性心动过速 用药途径：静脉、骨髓、气管内。 1mg/Kg/次+5%GS10 ml稀释后静推，5~10分钟重复1次，剂量不超过5mg/Kg,复律后以20~30Ug/Kg/min维持，气管内给药剂量同前，用NS1~3ml冲洗。 副作用 剂量过大：窦性停搏、传导阻滞、心肌收缩抑制、低血压、中枢神经兴奋甚至惊厥。 心源性休克、完全性房室传导阻滞、严重肝功不良者禁用。 强心药 洋地黄类药物 用量及用法 毒副作用 洋地黄中毒剂量与治疗量较接近,计算时必须十分仔细,并反复核对. 洋地黄中毒:可促进心衰加重,发生严重心律失常,甚至死亡,常见的心律失常如:窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞、室颤等。 用5%~10%GS稀释静脉缓慢推注 多巴胺：β?受体和α?受体兴奋剂，也能兴奋多巴胺受体。 剂量大小和治疗作用有关 计算方法 1小时用药量: 需要量（ug/kg/min）×体重（kg ）×60 举例:3Ug/kg/min 体重=3kg ,需维持2小时, 3×3 ×60 × 2=1080Ug=1.08mg 加入20ml液体中,速度应为10ml/h 副作用 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。 多巴酚丁胺 氨茶碱 具有较强的松弛支气管平滑肌的作用 促进气道粘液清除，减轻气道炎症反应。 增加隔肌和肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳 治疗量尚具有兴奋呼吸中枢的作用。亦有强心、扩血管和利尿作用 增加心输出量和改善心脏前后负荷 用途 主要 用于 哮喘持续状态 哮喘性支气管炎 急性左心功能衰竭 剂量： 负荷量 4～6mg/kg iv推 ≥15～30分钟 维持量 0.8~1 mg/（kg .h） iv 持续静滴 口服量4～6mg/（kg .次） 每日3～4次 过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛、惊厥、低血压和心脏骤停。 血管活性药物 酚妥拉明 α受体阻滞剂，主要扩张小动静脉。 1、心力衰竭改善心脏前后负荷的 作用 2、重症肺炎，改善肺循环 3、感染性休克 4、 具有拟副交感神经兴奋作用，兴奋胃肠道促使肠蠕动增强，治疗中毒性肠麻痹。 酚妥拉明 剂量： 1～4ug（kg．min） iv 抗休克：0.1mg/（kg．次）×5～10次 iv推 副作用：低血压、心律失常（心脏停跳）鼻塞，恶心、呕吐、腹泻等。目前不主张静脉推注，常采用持续静脉滴入。 .东莨菪碱 抗胆碱药物，主要阻断M型胆碱受体。改善体和肺循环。同时具有松弛气管、支气管平滑肌作用。此外也能兴奋呼吸中枢，一般不增加脑耗氧量。其作用优于洛贝林和可拉明。后两者可增加脑耗氧量，使缺氧状态的 CNS神经细胞更缺氧。目前已不使用此两药。 副作用:瞳孔散大，光反射迟钝，对颅内压增高的判断有所影响。可导致口干，呼吸道站膜干燥，不利于排痰。容易致心率加快。 剂量：0.01～0.03mg/(kg .次) iv推 15～30min 一次,可重复3次,再延长时间维持给药。 神经系统药物 苯巴比妥 作用： 限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，具有抗癫痫和抗惊厥作用。 能降低脑耗氧量和减少其它有毒中间物质，改善脑细胞内代谢，具有轻度降低颅内压的作用。 药代学特点：半衰期较长，84~108小时，静脉注射后3分钟脑内药物浓度可达高峰。肌注20-40分钟脑组织内方达有效浓度，故肌注不能很快止惊。 剂量：负荷量：5～10mg/kg负荷量后12～24小时要给予维持量，静脉推注过快可抑制呼吸中枢 速度＞1mg/（