[基础医学]心电图一.ppt

心 电 图（ electrocardiogram，ECG ） 第一节 心电图基本知识 一、心电产生原理 心肌细胞的静止膜电位 2、单个心肌细胞的除极和复极 单个心肌细胞的除极和复极过程 单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动） 3、单个心肌细胞除极和复极时的波形 单个心肌细胞除极和复极时的波形 （二）、心电向量 2、心电向量 瞬间综合心电向量： 3、心肌除极波形 探查电极位置与除极波的关系 心电图产生原理小结： 二、心电图各波段的组成和命名（一）心脏的特殊传导系统 （二）心脏的除极、复极顺序 心房除极顺序 心室除极顺序 心室的复极顺序 （三）心电图波段的统一命名 QRS波群不同形态的统一命名 三、心电图导联体系 常规 12 导联体系 标准导联连线方式 加压单极肢体导联连线方式 Einthoven 三角 肢体导联额面六轴系统 2、胸导联 ( CHEST LEADS ) 胸导联探查电极放置的部位 胸导联从水平面（前后、左右方位）上观察心电向量 常规12导联反映的心电向量 四、心电图测量 （二）测量振幅 （三）测量各波段时间 （四）测量心率 （五）测量平均心电轴 2、表示方式： 以平均心电轴与 I 导联正  侧段的夹角来表示平均心电轴偏移方向。 3、平均心电轴测量方法： 平均心电轴测量方法 4、平均心电轴临床意义： （五）测量心脏转位 心脏转位的临床意义 五、正常心电图波形特点和正常值 正常心电图的一般规律 正常心电图的一般规律 小儿心电图特点 第三节 心房、心室肥大一、心房肥大 （一）右房肥大 ( right atrial enlargement ) RA 肥大ECG （二）左房肥大 ( left atrial enlargement ) LA肥大ECG （三）双心房肥大 二、心室肥大 （一）左室肥大 ( left ventricular hypertrophy ) 左室肥大ECG表现： 左室肥大ECG诊断分析 （二）右室肥大 ( right ventricular hypertrophy ) 右室肥大的ECG表现 右室肥大ECG诊断分析 （三）双室大 双室大ECG表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 （一）心肌缺血的类型 心肌缺血导致复极异常 2、损伤型ECG表现 心肌缺血损伤型复极异常 心肌缺血损伤型复极异常 透壁性心肌缺血ECG表现 （二）心肌缺血性ECG改变的临床意义 常见的缺血时ST-T变化图形 (三）ST-T改变的鉴别诊断 ST-T改变的鉴别诊断 继发与原发性T波改变ECG图形 第五节 心肌梗塞(myocardial infarction)（一）基本图形及机制 急性心肌梗塞动物试验观察 急性心肌梗塞三种基本类型ECG图形 1、“缺血型” 改变 2、“损伤型” 改变 ST抬高机制的两种解释 3、“坏死型” 改变 坏死型Q波或QS波发生机制 急性心肌梗死ECG的形成 急性心肌梗塞ECG的形成 急性心肌梗塞ECG的形成 急性心肌梗塞心电图的形成 急性心肌梗塞ECG的形成 (二）心肌梗塞的图形演变及分期 心肌梗塞典型演变过程 心肌梗塞典型演变过程 心肌梗塞的图形演变及分期 （三）心肌梗塞的定位诊断 临床常见的心肌梗塞定位 心肌梗塞的心电图定位诊断 急性前间壁心肌梗塞 急性广泛前壁心肌梗塞 急性下壁心肌梗死心电图 下壁、后壁心肌梗死ECG 新近期广泛前壁 、下壁心肌梗塞 陈旧性前间壁心肌梗塞 （四）心肌梗塞的不典型图形改变和鉴别诊断 急性非Q波心肌梗塞 2、心肌梗塞合并其他病变 ? 心肌梗塞合并右束支传导阻滞 下壁心肌梗塞合并右束支传导阻滞 ? 心肌梗塞合并左束支传导阻滞 左束支传导阻滞合并前壁心肌梗塞心电图 3、心肌梗塞的鉴别诊断 早期复极综合征 ECG 急性心包炎心电图 变异心绞痛ECG 预激综合征（B型）( Wolff-Parkinson-White syndrome, type B ) 慢性肺心病心电图 小结：心肌梗塞ECG的特征性改变 根据异常Q波或QS波出现的导联: 前间壁 V1 V2 V3 前 壁 V3 V4 (V5) 侧 壁 I aVL V5 V6 下 壁 II III aVF 正后壁 V7 V8