[基础医学]肿瘤放射治疗学进展.ppt

肿瘤放射治疗学进展 肿瘤放射治疗学 发展史及地位. 肿瘤放射治疗物理学基础. 肿瘤放射治疗生物学基础. 放射治疗进展. IGART—Image guided adaptive radiothorapy 影像学指导的适应性放疗 利用治疗过程中获得的影像调节照射计划 及剂量给予以适应治疗中靶区生理学及解 IGART 获得治疗时影像的方式. 分辨靶区变化的方式. 调节正在给予的剂量及处方的方式. IGART 离线（off-line) 在线 (on-line ) 体内r-刀 Cyber-刀 机械手擒持一个6 MvX的小型直线加速器，将金豆埋藏在肿瘤内，红外线追踪金豆的运动，加速器追踪照射。 放射物理学进展 定义 ：通过术中或CT、B超引导下，根据三维立体种植计划，利用特殊设备将放射性粒子种植到肿瘤区，永久留在体内 条件 放射性粒子 粒子种植三维治疗计划系统和质量 验证系统 粒子种植所需的辅助设备 放射物理学进展 * * 发展史及地位 1895 德国物理学家伦琴发现X射线. 1899 有人开始用X线治疗皮肤癌. 1898 居里夫人首次提炼出放射性元素镭. 1905 进行了第一例镭针插植. 1920 200千伏级深部X线机问世开始了“深部X线治疗时代”. 发展史及地位 1928 第二届国际放射学会采纳并推广伦琴作为放射剂量单位. 1951 第一台远距离60C0治疗机在加拿大问世. 1953 英国的Hammer Smith医院最早安装了直馈型行波 加速器 （设计始于1949年）. 本世纪初 调强加速器. 某些肿瘤的放射治疗治愈率 上海 94 （I期） 上海 53 鼻咽癌（各期） 北京 96 （I期） 北京 65 宫颈癌（各期） 80+ （早期） 国内各地林县 8-16 食道癌（中晚期） 资料来源 5年治愈率（%） 肿瘤种类 国内外 90+ 皮肤癌 上海 90 舌癌(I期) 北京 40 扁桃体癌 国内外 81-97 喉癌（声带癌I期） 美国 60+ 前列腺癌 世界各国 80+ 霍奇金病 资料来源 5年治愈率（%） 肿瘤种类 某些肿瘤的放射治疗治愈率 70%的肿瘤病人接受放疗 放射治疗物理学基础 放射源的种类 放射性同位素产生的α、β、γ线. X线治疗机和各类加速器产生的不同 能量的x线. 各类加速器产生的电子束、质子束、 中子束、负π介子束，以及其他的 重粒子束等. 放射治疗物理学基础 中子 2.65年 锎-252 γ 74.0天 铱-192 γ 5.27年 钴-60 γ 1590年 镭-226 治疗用射线 半衰期 名称 几种常见的放射源 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 体外照射 x线治疗机 60Co远距离治疗机 医用加速器 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 体内照射 镭疗（已不用） 现代近距离后装治疗机（192lr） 中子近距离放射治疗机 放射治疗物理学基础 放射治疗设备 辅助设备及新技术 模拟定位机 立体定向放射治疗系统 治疗计划系统（TPS） 剂量测量系统 放射治疗物理学基础 体内外照射技术 体外照射 等源皮距照射 等中心照射 旋转照射 SSD、SAD照射技术示意 a. SSD照射技术 b. SAD照射技术 放射治疗物理学基础 体内外照射技术 体内照射 腔内照射 组织间照射 术中置管、术后照射 膜照射 放射治疗物理学基础 体内照射与体外照射的区别 不均匀 均匀 区靶剂量分布 直接 经皮肤及正常组织 到达肿瘤的途径 多 少 组织吸收的能量 短（5mm~5cm） 长 治疗距离 小（10居里） 大 放射源强度 体内照射 体外照射 放射治疗物理学基础 加速器 X线和电子束的产生 电源 脉冲调制器 电子枪 磁控管 加速管 偏转磁铁 电子束 打靶 高能X线 放射治疗物理学基础 加速器 分类 电子感应加速器 电子直线加速器 电子回旋加速器 放射治疗物理学基础 电子直线加速器的特点 能量高，可调控，剂量率高. 穿透力强. 皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm. 骨和软组织吸收基