[小学教育]眼科检查法new.ppt

张海彬 眼科检查法 1.病史采集。 2.视功能检查。 3.眼部检查。 4.眼科影像学检查。 病史采集 1.主诉： 患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间 简明扼要 概括现病史 反应第一诊断 注意眼别 2.现病史：主要症状的性质、伴随情况、病情发展 经过、治疗情况、效果如何 注意视力下降的程度、急缓、持续时间和疼痛的关系 3.既往史： 有无类似病史、外伤史、手术史等 4.个人史：记录可能与眼病相关的特殊嗜好、生活习惯等 5.家族史：遗传性疾病史 眼病的主要症状 1.视力障碍：突然、逐渐、一过性。 2.感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感。 3.外观异常：如充血、出血、流泪、新生物 等。 视功能检查 视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、 暗适应、立体感等 视觉电生理检查：EOG 、VEP 、ERG 视力 盲的标准 低视力 1级 0.3 ≥0.12 2级 0.1 ≤0.05 盲 3级 0.05 ≥0.02 4级 0.02 LP 5级 NLP 国际疾病分类标准 .WHO. 1972 视力检查注意事项 1.先右后左。Vod 1.0 Vos 1.0 2.不要压迫眼球。 3.光线照明好。 视野 正常视野 生理盲点 正常动态视野范围 色觉 假同色图测验：色弱、色盲。 常见为红绿色盲。 先天性色觉障碍：多数为性连锁隐形遗传 男占5% 女占0.5% 获得性色觉障碍：视神经、视网膜疾病 暗适应 立体视觉 概念：感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，也称深度觉。 基础: 双眼单视。 同视机检查 对比敏感度 定义: 眼部检查 1.眼附属器检查：眼睑、泪器、结膜、眼球 运动、眼眶 2.眼球前段检查:角膜、巩膜、前房、虹膜 瞳孔、晶状体 裂隙灯显微镜检查 眼睑：睑裂大小、有无启闭障碍、红肿、包块、内外翻、睫毛情况 泪器：泪小点外翻或闭塞 泪囊区有无红肿、压痛、包块、瘘管，按压有无分泌物 泪腺区有无红肿、压痛、包块 泪湖泪河积泪多少 结膜：有无充血、出血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、 异物、睑球粘连、变性增厚等 巩 膜 角膜：大小、透明度、KP、NV、异物、荧光素着色 前房：双侧轴/边深度、房水 有无积血、渗出、积脓 虹膜: 颜色、纹理、有无粘连、色素脱落、萎缩、结节、根 部离断、震颤、NV等 晶体：透明度（混浊位置、形态）、位置 正常眼底 视乳头：椭圆形，淡红色，边界清楚。中 央凹陷，称为生理凹陷。 血管：动脉色鲜红，静脉色暗红，管径比 例2：3。 黄斑: 暗红色，无血管，中心有一针尖样反 光点。 异常眼底 眼球运动 眼压测量 指测法 眼压计：Schiotz Goldmann压平眼压计 非接触眼压计 前房角检查 视觉电生理 视网膜电图： eletroretinogram (ERG) 视觉诱发电位 ：神经节的功能 visual evoked potential (VEP) 十一、眼底荧光血管造影  (FFA) UBM 1.频谱高 2.成像清，适合前段眼组织的检查 3.适应症：青光眼的前房检查、眼外伤时了解眼前段的损伤情况、眼前段肿瘤的形态观察 三棱镜加遮盖 十四、眼超声检查 OCT 1.新型非接触性无创光学影像诊断技术。 2.对黄斑部疾病的诊断有重要价值。 宽房角（W）： 能见睫状体带及虹膜根 附着部 窄房角Ⅰ （NI）: 睫状体带极窄或动态下见 窄房角Ⅱ （NⅡ）: 仅