[临床医学]2婴幼儿喘息及急性期联合降阶梯疗法的建立和优化研究201222.ppt

国家临床重点专科-新华儿科呼吸团队向大家致敬！ 两组治疗前后哮鸣音的比较 与治疗前相比，两组哮鸣音评分均降低 两组在治疗第3天、7天、14天后哮鸣音评分差异有统计学意义（P0.01) 两组疗效比较 试验组在第3天和第7天的疗效明显高于对照组 * * * 总 结 婴幼儿喘息十分常见。 过敏、病毒感染是其主要原因。 基因的个体差异和感染病毒的种类均影响喘息的发生。 婴幼儿喘息存在异质性，鉴别各亚型诊断有一定困难。 婴幼喘息治疗方案既一致，又混乱。 急性期联合降阶梯治疗方案是有效、安全、方便和经济治疗方案。 其中激素全身短程小剂量应用可以加快病情的改善。 其中beta2肾上腺素能受体激动剂具有改善症状的作用。 其中氯雷他定能够改善喘息患儿的咳嗽症状，对并存的湿疹有一定的疗效。孟鲁司特能明显改善喘息患儿的咳嗽、喘息等症状。 其他药物在联合降阶梯治疗方案中的地位正在优化研究中探讨，药物联合作用的机制将在优化研究完成后进一步探讨。 Slide 30 Treatment with oral montelukast was associated with a significant improvement in the primary endpoint, symptom-free days and nights. Infants on montelukast were free from daytime and night-time symptoms on 6 of 28 days (22% of the treatment period) compared with 1 of 28 days (4% of the treatment period) in the placebo group (p=0.015).33 Daytime cough (one component of a symptom-free day) was improved significantly with montelukast (p=0.04); improvements in other components of the symptom-free day, night-time cough, wheeze, shortness of breath, and limitation of activity, were all numerically in favour of montelukast but did not reach statistical significance.33 SINGULAIRTM is not currently indicated to treat RSV infection. Please refer to the full prescribing information on approved indications and dosage. * * * * * * * * 门诊常用治疗组： 婴幼儿喘息48例-对照组 静脉滴注抗生素合并琥珀氢考/甲强龙 祛痰止咳合剂 雾化吸入激素等 联合降阶梯治疗组：婴幼儿喘息49例-试验组 口服强的松（1mg/Kg/d, 3天） 口服阿奇霉素（10mg/(kg/d, 3天） 妥洛特罗贴剂（0.5mg1贴/d、睡前、7天） 口服氯雷他定糖浆（3ml/d、14天） 口服孟鲁司特钠（4mg/d, 21天） 随机 两组均采用相同的综合治疗：吸氧、退热对症治疗 治疗方案 高苗苗 华丽 鲍一笑.中国实用儿科杂志 2011 咳嗽评分 和治疗前相比，两组治疗后3天、7天的咳嗽评分均明显降低 治疗后3天，治疗组咳嗽评分明显低于对照组 治疗前后的咳嗽评分比较 高苗苗 华丽 鲍一笑.中国实用儿科杂志 2011 *P0.05 治疗前后的喘息评分比较 喘息评分 跟治疗前相比，两组治疗后3天、7天的喘息评分均明显降低 治疗后3天，治疗组喘息评分明显低于对照组 高苗苗 华丽 鲍一笑.中国实用儿科杂志 2011 * 哮鸣音评分 和治疗前相比，两组在治疗后3天、7天的哮鸣音评分均明显降低 治疗后3天、7天，试验组的哮鸣音评分均明显低于对照组 治疗前后的哮鸣音评分比较 高苗苗 华丽 鲍一笑.中国实用儿科杂志