[临床医学]风湿骨病.ppt

骨质增生 概 念 是由于构成关节的软骨退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的疾病。 关节的构成 骨质增生 好发部位 颈椎骨质增生（常发部位颈4－7椎） 腰椎骨质增生（常发部位腰3－5椎） 膝关节骨质增生 颈椎骨质增生 临床表现 颈部活动有弹响声， 疼痛常向肩部和 上肢放射； 手和手指有麻木、触电样感觉，可因 颈部活动而加重。 颈椎骨质增生 颈椎骨质增生的危害 不同的病变累及不同部位，就出现 不同的症状，晚期可导致瘫痪。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎 病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心 绞痛、吞咽困难等。 颈椎骨质增生 颈椎骨质增生的治疗 口服：颈复康颗粒、骨筋丸、抗骨增生片等 外用膏药：玉龙油，琥珀止痛膏酊剂等 【诊治存在几大误区】 　　　　 　 腰椎骨质增生 定义： 随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功 能逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎 间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤 维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核突出，将后 纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或 骨质增生 。 腰椎骨质增生 易发人群： 腰部负重过大以及腰部容易受到外伤的职业 ，必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势工作族群 。 。 腰椎骨质增生 常见症状： 腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。 腰椎骨质增生 治疗 治疗药物：过岗龙、骨筋丸、抗骨增生片、腰痛宁胶囊或腰息痛+弘旭来等 腰 椎 膨 出 腰 椎 突 出 腰 椎 间 盘 脱 出 腰椎膨出、突出、脱出 腰 椎 管 狭 窄 症 腰椎管狭窄症 易发人群： 中年人以上者，男多于女。 腰椎管狭窄症 药物疗法：口服+外用 口服 镇痛消炎药物 如扶他林、芬必得等。 中药 温通经络、强壮筋骨， 1 如透骨镇风丸 、腰息痛 其他疗法 物理疗法、封闭疗法、牵引疗法、推拿疗法 手术疗法、等 治 疗 总 结 腰肌劳损 定义： 又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜 炎”，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组 织慢性损伤。 在慢性腰痛中，腰肌劳损占的比例最大。 病 因 1.多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤； 2.由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作； 3.由于习惯性姿势不良引起。 发病特点 1.患者有长期腰痛史，反复发作；腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。 2.酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。 3.腰肌劳损在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。 治 疗 外用药物：双龙风湿跌打膏、玉龙油 云南白药膏等 止痛解痉药物：芬必得、阿司匹林、消炎痛 等可在疼痛较重时选用 舒筋活血药物：伸筋丹胶囊、舒筋活血 片、过岗龙片等 辅助疗法 1.腰部回旋运动 　　 腰部作顺时针及逆时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次 。 寒湿腰痛 症状 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。 静卧痛不减，遇阴雨天则加重。 苔白腻，脉沉而迟缓。 治 疗 治法 散寒祛湿，温经通络。 治疗药物 根痛平胶囊、木瓜片等 腰息痛，每次2粒，每日3次。 舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次 腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 湿热腰痛 症状 腰部驰痛，痛处伴有热感。 热天或雨天疼痛加重，而活动后有可能减轻。 小便短赤，苔黄腻。 脉濡数或弦数。 治 疗 治法 清热利湿，舒筋止痛。 治疗药物 风痛安胶囊 活络止痛丸 每次1丸，每日3次。 瘀血腰痛 症状 腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。 证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。 舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 部分病人有外伤史。 治 疗 治法 活血化瘀，理气止痛 治疗药物 口服、三七伤药片、跌打丸、伸筋丹胶囊等 外用膏药、酊剂等 肾虚腰痛 症状 腰痛以痠软为主，喜按喜揉。 腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。