[医学]血管.ppt

3、毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为阻力血管，占总的外周阻力的47%。 4、毛细血管前括约肌：在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕。 5、交换血管(exchange vessels) ：指真毛细血管。 6、毛细血管后阻力血管：指微静脉，微静脉。 影响血液粘滞度的因素： 1.红细胞比容：正相关； 2.血流的切率： (全血)负相关； *层流的切率——相邻两层流速的差与液层 厚度的比值。 切率↑→轴流现象↑→粘滞度↓ 3.血管口径：(直径0.3mm的微A内)正相关； 4.温度：负相关. 论述动脉血压的影响因素 1、每搏输出量：搏出量 ↑→ 心缩期射入主动脉血量↑→ 心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量↑→ 管壁所受压力↑→ SBP升高明显↑→ 脉压↑ 2、HR：HR ↑→ 心舒期缩短↑→ 心舒期流向外周的血液 → 心舒末存留的血液↑→ DBP ↑→ 脉压 3、外周阻力：外周阻力↑→ 心舒期血液向外周流动的速度 → 心舒末存留↑→ DBP ↑→ 脉压 论述动脉血压的影响因素 4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用： 动脉管壁硬化 →贮器作用 → 脉压↑ 老年人 大动脉管壁弹性降低→SBP↑ 伴小动脉微动脉硬化→DBP↑ 5、循环血量和血管系统容量的比例： 血量下降或血管容量增加 → 循环系统平均充盈压下降 → 动脉血压降低。 （反之亦然） 静脉血压(venous pressure):指静脉内血液对管壁产生的侧压力。 中心静脉压(central venous pressure):把右心房或胸腔内大静脉的血压。 外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官静脉的血压。 静脉回心血量(venous return):由静脉流回右心房的血量。 静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动。 （二）影响组织液的生成因素： １．毛细血管血压 ２．血浆胶体渗透压 ３．毛细血管壁的通透性 ４．淋巴回流 生成 淋巴液来自组织液。血浆滤过生成的组织液仅90％被重吸收，其余进入毛细淋巴管形成淋巴液。特点：凝固很慢，淋巴细胞含量较高。 回流 毛细淋巴管内的淋巴液流入集合淋巴管和淋巴结，最后经淋巴导管（胸导管和右淋巴管）进入前腔静脉，加入血液循环。功能：将组织液中的蛋白质分子带回至血液中，能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大的分子及组织中的红细胞和细菌等。 （二）重力对静脉 血压的影响 1.血液受重力影响产生一定的静水压; 2.各部分血管静水压的高低,取决于血管所处的位置与右心房水平之间的垂直距离; 3.右房水平以下血管每下降1cm,静水压增高0.77mmHg；以上血管则重力作用使血压相应降低。 1 血液重力引起静水压 卧：各处V压大致相同 立：各处V压大不相同 2 V充盈程度受跨壁压的影响大 人直立时：血量重新分配，比卧位时 多容纳400 - 600 ml血量。 1 V对血流的阻力 V的作用：①引导血液回心 ②血库 微V活动影响组织液的生成 V阻力小，但当管壁塌陷或受组织压 迫 时，阻力增大。 （三）静脉血流 ⑴体循环平均充盈压 正变 ⑵心收缩力量 正变 （左右心衰） ⑶体位 卧位变立位 反变 2 静脉回心血量的影响因素 ⑷肌泵 促进血液回流 ⑸呼吸泵 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体循环平均充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差增大 ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差减小 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸力增大 ↓ ↓ 心舒期抽吸力变小 体位改变 立位变卧位 ↑ 外周静脉压与中心静脉压差减小 卧位变立位 ↓ 身体低垂部分血管扩张 骨骼肌的挤压作用 肌肉运动↑ ↑ 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用增强。紧张收缩则静脉回流减少 肌肉运动↓ ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压增大，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则减少 胸内负压↓ ↓ 影响静脉回心血量因素 六、微循环 微动脉与微静