[医药卫生]乳癌防治.ppt

王川 医学博士，主任医师 福建抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员 福建医科大学“肿瘤学”硕士研究生导师 中国“百万妇女乳腺普查工程”福建首席专家 福建医科大学附属协和医院肿瘤科副主任 Tel Email:chuanwang68@ 门诊时间：周二上午、周三下午、周五上午 乳 房 ——生命的源泉、美丽的象征 乳房的生长发育受体内激素的调节影响 （雌激素、孕激素、催乳素，等） 每个女性一生之中，都可能面临乳腺疾病的威胁 常见疾病：畸形、炎症、增生、肿瘤 各时期乳房保健 婴儿期 儿童时期 ——饮食？ 青春期乳房发育 月经期 ——周期性疼痛？ 妊娠期、哺乳期 ——急性乳腺炎？ 更年期、绝经期 ——多事之秋？ 乳房常见疾病 ——畸形 原因： ——乳汁淤积 ——细菌入侵 临床表现：局部症状：红、肿、热、痛、脓肿 全身症状：体温升高、淋巴结肿大 血白细胞计数及分类 常见问题 增生 炎症 肿瘤 向乳腺肿瘤专业医生咨询 接受专业乳腺检查 必要时进行病理学检查确诊 进一步治疗或观察 临床表现： 乳房疼痛 周期性 乳房肿块 可伴乳头溢液 治疗： 对症治疗 中医中药 内分泌调节 定期复查，排除其它病变 必要时手术活检 青年女性常见疾病：乳腺腺纤维瘤 其它肿瘤 良性：导管内乳头状瘤（病） →→恶变？ 交界性：叶状囊肉瘤 乳腺癌防治 乳腺癌 —— 红颜杀手 什么是乳腺癌 乳腺癌的高危因素 家族史 乳腺癌的高危因素 生殖因素 乳腺癌的高危因素 其它因素 乳腺癌的高危因素 其它因素 乳腺癌的病因学预防 许多因素不可避免 健康生活方式：饮食结构 运动 体重 酒精 吸烟 避免不必要的电离辐射（射线） 早期发现 早期诊断 早期治疗 乳腺癌的常见体征 肿块 皮肤浸润 “酒窝”征 乳头凹陷 早期发现、早期诊断的手段 —— 乳腺普查 （筛查） 癌症筛查的定义 应用有效的方法 针对特定的肿瘤 在无症状的人群中进行筛检。 目前的共识 不降低死亡率，增加活检数（沪、俄、加） 不反对，不推荐 ——WHO意见 提高警觉，早期发现间期癌 华人乳腺小，最佳受检状态 定期、动态、经济、易行 乳房的自我检查 检查时间： 月经干净后3～5天为宜 （或月经开始起的9～11天） 每月固定一天（绝经后或子宫手术者） 临床乳腺检查 问：病史、家族史、相关危险因素 视：外形、皮肤改变 触：肿块、乳头、淋巴结 乳腺癌早期发现的有效方法 钼靶X射线检查 彩色多普勒超声波检查 纤维乳管内视镜 核磁共振（MRI） 主办单位： 卫生部疾控司 中国抗癌协会 中华全国妇联妇女发展部 协办单位： 中国科学技术协会 国家疾病控制中心 中国市长协会女市长分会 美国癌症协会 中华慈善总会 福建省定点单位 协和医院肿瘤科 乳腺专业 乳腺普查的初步成效 截至2008年10月，超过14万名妇女参加乳腺普查 乳癌检出率0.91％ 集体普查人群发现的早期乳癌比例58.1％ 协和医院肿瘤科普查最小乳癌 直径0.5cm 乳腺癌的早期诊断——病理学 细针穿刺 （fine needle aspiration） 空芯针穿刺活检 （core needle biopsy） 开放手术活检 （open surgical biopsy） 乳腺癌的病理诊断 非浸润性 早期浸润性 浸润性特