[中医中药]病毒各论.ppt

病毒学各论 第22章 呼吸道病毒 通过呼吸道感染，在呼吸道粘膜增殖引起疾病，以呼吸道粘膜为原发病灶，通过淋巴或血液扩散至其它器官，引起疾病的病毒。 一、流行性感冒病毒(influenza virus) 生物学性状1 形态结构：球形，RNA病毒，有包膜。 核衣壳：RNA、多聚酶、核蛋白 病毒体 基质蛋白----内膜蛋白(M)。 包膜 双层脂膜 刺突 血凝素(HA) 神经氨酸酶(NA) RNA分7-8个节段,节段间易重组使病毒变异 HA( hemagglutinin)与病毒侵入细胞有关 红细胞凝集现象:HA能与多种动物和人的红细胞表面的糖蛋白受体结合，引起红细胞凝集 NA (neuraminidase)与病毒的成熟释放有关 生物学性状2 抗原性与分型 内部抗原：包括内膜蛋白(M)、核蛋白(NP)及聚合酶蛋白。可溶性，抗原性稳定。分型依据，将流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。 表面抗原：HA、NA。甲型流感病毒表面抗原易发生变异。 变异性与流感流行的关系 抗原漂移---变异幅度小，量变---新株---中小型流行。 抗原性转变---变异幅度大，质变---新亚型---大流行。 INFLUENZA A PANDEMICS 致病性 传染源：患者 传染途径：飞沫/接触 发病机理：病毒?局部粘膜细胞内增殖?变性、坏死?上呼吸道炎症? 内毒素样物质(包膜) ? ? 引起发热、头疼等 ?少数病人?下呼吸道?肺炎。 ?继发细菌感染。 免疫性：人类普遍易感，可获对同型病毒免疫力 微生物学诊断防治原则 同型疫苗(死疫苗，减毒活疫苗，亚单位疫苗等) 麻疹病毒 (measles virus) 生物学性状 RNA病毒，不分节段，球形，有包膜及HA刺突 细胞融合?多核巨细胞；嗜酸性包涵体 抗原性稳定：一个血清型 抵抗力弱，耐低温 致病性 传染源病人 传染途径飞沫，鼻咽、眼分泌物 发病机理：病毒?局部上皮细胞内增殖?入血?第一次病毒血症?单核淋巴细胞增殖?再入血?第二次病毒血症?皮肤，粘膜 呼吸系统 ? ? ?发热、皮疹。 ? 继发细菌感染/麻后肺炎、脑炎。神经系统亚急：性硬化性全脑炎(SSPE)迟发感染 主要症状：潜伏期9-12天，初见发热，流涕，结膜充血、流泪畏光；口腔颊部粘膜斑(Koplik斑)；发热，全身红色斑丘疹；疹退、热退而愈。 免疫性 病后可获牢固免疫力 防治原则 人工自动免疫：麻疹减毒活疫苗 人工被动免疫：丙种球蛋白 SARS冠状病毒 冠状病毒 传染性非典型肺炎，即严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome） 起病急，症状发热，体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。 其它呼吸道感染病毒 腮腺炎病毒：腮腺炎(可并发睾丸、卵巢炎) 风疹病毒(rubella virus,RV) RNA病毒，有包膜。仅一个血清型 所致疾病：风疹。妇女妊娠早期感染风疹病毒，可经胎盘感染胎儿，引起胎儿畸形，人类重要致畸病毒 腺病毒(adeno virus) DNA病毒，无包膜。衣壳对称有纤维突起 所致疾病 急性呼吸道感染：婴幼儿肺炎 流行性结膜炎、角膜炎等 呼吸道合胞病毒(RSV, respiratory syncytial virus) 所致疾病 婴幼儿急性下呼吸道感染：喘息性细支气管炎 成人、儿童：轻微的上呼吸道感染 第23章 肠道病毒 肠道病毒(enterovirus) 微小RNA病毒，无包膜 对酸稳定，污水、粪便中存活4-6M 经消化道感染，临床表现多样 包括：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒68,69,70,71型。 脊髓灰质炎病毒(polio virus) 生物学特性 球形RNA病毒，正单链RNA，无包膜 三个血清型 抵抗力较强，污水粪便中存活数月。耐酸，对热、紫外线敏感 致病性与免疫性 传染源：病人、带病毒者 传染途径：粪--口。病毒随粪便污染水、食物、玩具等 发病机理 病毒?咽部、肠壁 ? 淋巴组织增殖 ?多数：隐性/轻型感染 ?少数：病毒增殖?入血?第一次病毒血症：发热等?全身淋巴组织增殖?第