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临床医学概要 主讲人：唐红梅 临床医学概要 临床医学（clinical medicine）: 是研究患病个体、群体以及与此相关病理状态的诊断、治疗为主要内容的学科。 包括： 诊断：临床诊断 治疗：药物治疗 辅助诊断 手术治疗 其他诊断 其他治疗 临床医学的形成和发展 临床医学的形成 解剖学和生理学：真正的自然科学 病理学和微生物学：由大体和宏观领域深入到细胞和微观世界 诊断学和治疗学：推动临床医学发展 医学模式的转变 生物医学模式 生物－心理－社会医学模式 临床医学范围 按治疗手段建立的学科：内、外、理疗 按治疗的对象建立的学科：妇产、儿、老年 按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔、皮肤、眼、耳鼻喉 按病种建立的学科：传染、肿瘤、精神 研究疾病诊断的学科：病理、检验、放射 临床医学范围 诊断学 物理诊断学 放射诊断学 超声诊断学 放射核医学诊断学 实验诊断学 内镜诊断学 病理诊断学 内科学范围 以药物为主要治疗方法的疾病为对象： 心血管病 △神经病 血液病 △精神病 肾病 △职业病 传染病 呼吸系病 内分泌与代谢病 消化系病 外科学范围 以手术为主要治疗方法的疾病为对象： 普外 骨外 泌尿外 神经外 胸心外 整形 烧伤 其他学科 儿科学 妇产科学 眼科学 耳鼻咽喉科学 皮肤病与性病学 肿瘤学 影像医学与核医学 新的学科 围生医学 新生儿学 老年病学 临床免疫学 临床流行病学 全科医学（general practice） 近年来发展形成的全新学科，以全科家庭医师为主，现在世界范围内推广。 任务是： 社区家庭医疗保健 常见病和多发病为主 社区疾病预防：高血压、糖尿病、冠心病 诊治重点：儿童、老人、妇女、精神病、残疾 社区医疗卫生资料的协调和利用 临床免疫学 肿瘤免疫 移植免疫 免疫治疗 免疫预防 掌握临床疾病的免疫病理机制及免疫治疗、免疫预防的新方法、新进展。 老年病学 老年期疾病的特点和诊断 老年常见的心血管疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、泌尿系统疾病 老年用药特点和抗菌素选择 老年心理障碍 临终关怀 急诊医学 急诊医学基本理论及当前国内外发展动向 呼吸急救 心搏骤停与复苏 休克 多脏器功能障碍综合征 急性中毒 多发性创伤 危重症监测 心理学 掌握医学心理学思想，基本理论； 学习使用心理测验，了解疾病发生中的心理社会因素； 掌握各种心理治疗方法，在临床工作中开展心理治疗； 掌握与心理社会因素有关的各系统疾病； 知道在药物治疗的同时应辅以心理治疗； 掌握与病人有关的各类医学心理学问题，学会更好地协调医患关系； 掌握心理健康知识，为病人提供预防疾病的知识 。 临床医学的内容 服务对象: 疾病和病人 对于疾病: 概述和定义 临床流行病学 病因和发病机制 病理解剖和病理生理 临床症状和体征 影像检查和实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病因和发病机制 1、病因: 引起疾病的原因和条件。 内因：由自身产生—免疫性、内分泌性、心理、精神、遗传性等。 外因： 由外界导致—生物性、物理性、化学性、物质缺乏等。 诱因： 促进或加强病因致病—气候变化、身体情况、社会状况等。 2、发病机制：因果转化的规律。 病因 →机体，发生自稳调节紊乱，屏障防御功能降低 →神经、体液、细胞、分子等调节功能异常 →疾病。 病理解剖和病理生理 1、病理解剖 器官、组织细胞发生形态结构的异常变化（萎缩、变性、坏死），组织修复、代偿和适应，炎症、肿瘤等，病理变化是疾病的物质基础，诊断的重要依据。 2、病理生理 器官、组织的代谢、功能的变化，用于阐明临床表现和疾病转归。 恶性黑色素瘤 冠状动脉粥样硬化合并心脏破裂 症