[临床医学]偏瘫康复.ppt

简单偏瘫康复技术 辽宁省残疾人康复中心康复科主任 主任医师：常俊玲 电话：024手机QQ:469452991 博客《常医生康复》 /changkf 康复流程 偏瘫的训练目标和计划 疼痛的关系 髋关节 肩关节 不良体位引起疼痛 偏瘫康复的训练 抑制痉挛训练 改善肌力训练 从肌肉关节 改善关节活动范围训练 肩 手 上肢和下肢训练 从肢体部位 躯干平衡训练 卧位训练 坐位训练 站位训练 从体位的角度 步行训练 各种并发症的预防和治疗训练 日常生活动作训练 从功能的角度 阶段评定与总结评估 康复训练中的转介 抑制痉挛训练 通过Bobath技术、Rood技术、PNF技术抑制痉挛模式，调整肌张力，建立正确的姿势和功能活动模式。 改善关节活动范围：防止关节粘连，活动时防止负损伤。 改善肌力训练 肌力训练要点： 1. 加强软弱无力肌群训练； 2. 健侧肢体抗阻训练； 3. 痉挛期应以训练伸肌为主； 4. 多轴位、多关节、多组肌群综合肌力训练， 5. 多做离心运动； 6. 训练时间、强度应适度，体现循序渐进。 7.多在完成日常动作训练中体现肌力的训练 8.不要做单纯的肌力训练。 痉挛模式 良肢位 良肢位 侧卧位和仰卧位 被动翻身动作训练 向健侧翻身 向患侧翻身 促进主动翻身训练 向患侧翻身 床上不正确坐姿 床上正确坐姿 手和上肢训练 加强手的精细、协调、控制能力的训练，为今后的日常生活和就业能力训练。 患侧上、下肢康复训练 上肢康复训练 被动运动 主动辅助运动 上肢分离运动与控制能力训练 下肢康复训练 “桥式”运动 下肢屈曲动作的训练 上肢取杯运动 肩的手法 处理肩关节半脱位 后面 上肢手法 牵伸肱二头肌 股四头肌痉挛 手 肩手综合症手的处理 下肢手法 股四头肌训练 踝的手法 下肢和躯干训练 诱导桥式运动 下肢主动活动训练 骨盆躯干 内收肌 骨盆旋转训练 桥式运动（单双） 平衡训练 平衡训练分为三级： 一级——静态平衡； 二级——自动态平衡； 三级——他动态平衡； 分为四部分：坐位平衡训练 站立平衡训练； 坐位起立平衡训练； 步行平衡训练； 平衡训练 坐位平衡训练 坐位躯干平衡训练 站位躯干平衡训练 胸大肌痉挛牵伸 坐位训练 正确坐位姿势的保持 1 床上坐位 2 轮椅/坐椅的坐位 由侧卧位到坐起动作 坐位平衡训练 1 躯干伸展训练； 2 坐位时身体重心向患侧转移训练 3 坐位时身体重心前后移动训练 转移动作训练 身体重心纵向移动 站立训练 从坐起到站起的训练 站立训练 站起训练 站立训练 蹲起站起训练 床轮椅之间转移训练 步行训练 患侧下肢负重训练 患侧下肢迈步训练 取俯卧位 取站立位 用患脚向前迈步 步行训练 扶持步行训练 矫形用具与助行器的应用 患下肢分离训练 患下肢分离训练 患侧扶持行走训练 矫形前后对比 支具的应用 平行杠穿戴支具重心转移 上下楼梯训练 改造后进餐自助用具 日常物品训练 偏瘫的家庭康复训练与护理和辅助器具训练 家庭康复训练要体现简单、实用、可操作性强的康复技术。要因“陋”就简、因地制宜，灵活应用家庭日常生活用品。如：自制沙袋、普通木棍制作平行杠等。 设计一些简单的家务活动以利于患者肢体恢复，提高自理能力。 护理：防止并发症进一步加重，同时监测血压、血糖、血脂等指标，多与患者沟通。 培训：对家属及护理人员进行培训。 日常活动训练 卧床期目的：防止并发症，恢复床上功能，为坐位期打好基础。  （1）双手联合上举、左右摆动、旋转抑制上肢屈肌痉挛， （2）健侧活动拍打患侧。 （3）健下肢带动患下肢、双手抱膝运动、伸髋时抑制伸膝和踝跖屈、伸膝分离运动、刺激足背伸与外翻，抑