[临床医学]危重病人输液管理.ppt

危重病人的输液管理 Company Logo （二）输液治疗前易被护士忽略的细节 1、核对病人病历上的诊断 2、核对病人病历上的体检报告 3、询问病人的体重 4、输液液体的PH值、化学成分、液体的渗透性 5、核实输液导管的长度。核实输液导管的长度 Company Logo （三）输液治疗中 1、保证输液系统中各个接点固定牢靠，不能漏气或脱落 2、如果使用静脉点滴以维持静脉管道畅通时，应避免使用超过500ml的溶液 3、尽量减少更换微量泵注射器所用的时间 4、随时观察输液泵所泵人的液体量是否与实际输入的液体量相符 5、检查输液部位是否有渗漏;检查注射部位是否有水肿或肿胀的情形;观察输液部位的肢体与对侧肢体是否一样粗细;触摸部位周围的皮肤温度;保持三通的干净整洁、不能有血迹污染;微量泵注射器上必须标注所有泵人药品的药名、浓度 Company Logo 7、注意观察药物的治疗及副作用，根据病情及时更换 药物或改变注射的速度 8、要知道你所要给予的药物的正常计量、毒副作用及 解毒剂 9、若发生给错药物或有任何输液反应的征象时立即告 知医师 10、当用于静脉注射的材料有任何的缺损时，应立即告 知设备科 Company Logo （五）输液治疗后 1、保护好静脉管路畅通 2、观察有无静脉炎的发生 3、防止意外拔管或管道脱落 4、观察静脉导管是否又回血 Company Logo 十、输液反应的处理 （一）输液反应 包括：发热反应、循环负荷过重、静脉炎 空气栓塞 Company Logo （二）发生输液反应的处理及汇报流程 停止输液 填写药品不良反应登记表 上报药剂部、护理部 残留液体及一次性输液器用无菌包封存 送检验科做细菌培养 对症处理、及时抢救 Company Logo 十一、现代输液管理要求 （一）输液治疗复杂度不断增加 要求输液设备的治疗功能更多样化，能够依照药代动力学的特点调整给药模式，且操作便捷安全 （二）输液监护的重要性不断提高，要求完善的输液监护记录 （三）输液治疗综合性更强，要求有更高的精确 性。不仅要求输入量/速率的精确控制，更具临床意义的是，根据综合的液体平衡及药物配伍情况进行精确调控 Company Logo 结 语 静脉输液是抢救危重病人最快捷 最有效的措施之一 输液过程中存在着不安全的因素 人人重视 人人参与 人人管理 认真把好每一关 确保输液安全 Company Logo * * 郭 雪 Company Logo 一、定义 静脉输液：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术 输液管理：将患者所需的治疗液体根据输液目的以不同的方式和速度输入病人体内的计划及具体实施措施 Company Logo 二、危重病人输液治疗的特点 种类多 准确 目的性强 对机体内环境影响大 定时、精确 速度大 液体量大 特点 Company Logo 三、输液安全的重要性 输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的 体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发 生，病人无不良反应 静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在 多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治 疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法 危重病人的治疗是医院集中治疗群体，也是医院 护理安全管理的核心部分，而输液安全则是护理 安全的重中之重 Company Logo 影响因素 人 员 输液用具 药 物 查 对 配 药 输液通道 管道维护 转运病人 相关性感染 Company Logo 1、药物查对 软包装液检查方法：一挤二照三倒转四复照：一挤：双手挤压软包装，检查有无渗液，二照：对光照看溶液的质量：有无沉淀、絮状物、霉点等，三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物，四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量 瓶装溶液检查方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用三个手指轻轻地拧瓶塞，二摇：摇动瓶身，三照：对光照看：有无沉淀、絮状物、霉点等，四倒转：上下倒转后再检查漂浮物或絮状物 Company Logo 2、多条静脉通路 危重病人由于病情危重常有多条静脉通路，而中心静脉导管是静脉通道的首选。 保持输液管道通畅 理顺各 输液管道 Com