[临床医学]护生核心制度第三节.ppt

护生岗前培训 护理核心制度 护理部 十个核心制度 一、查对制度 二、交接班制度 三、分级护理制度 四、护理缺陷登记报告制度 五、皮肤压疮管理制度 六、病房消毒隔离制度 七、护理病历讨论制度 八、病房药品管理制度 九、值班制度 十、危重病人抢救制度 一、查对制度 1、医嘱查对制度 （1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。 （2）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。 （3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对登记本上签名。 （4）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需诵读一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。 一、查对制度 2、服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前、操作中、操作后。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 （2）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。 （3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 一、查对制度 （4）对易致过敏的药，给药前需询问过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）观察用药后反应，对因各种病因未能及时给药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。 一、查对制度 3、输血查对制度 （1）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 （2）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 （3）输血前需两人核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。 （4）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。 （5）输血完毕应低温保存血袋24小时，以备必要时送检。 一、查对制度 4、手术病人查对制度 （1）术前准备及接病人时，应查对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。 （2）查对手术名称，备血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 （3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 一、查对制度 （4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 （5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。 5、“腕带”标识制度 （1）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志。 一、查对制度 例如昏迷，无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。 （2）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样经二人核对。 （3）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好 二、交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 2、每班必须按时交接班，接班者提前5到10分钟到病房，清点物品，阅读交接班提示。 3、交班着必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。 二、交接班制度 4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。 5、交班内容及要求 （1）床头交接班之前交清住院病人总人数，出入院、转科、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重。抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。 二、交接班制度 （2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 （3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。 （4）接班者应清点毒麻药，急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与接班者核对。 三、分级护理制度 概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分类：特级护理、一级护理、二级护理、三 级护理 。 分级护理的依据和护理要点： 三、分级护理制度 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理。 1、 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2、重症监护患者。 3、各种复杂或大手术后患者。 4、严重创伤