[临床医学]睡眠障碍分类.ppt

国际睡眠障碍分类 (ISCD2) 睡眠障碍分类意义 睡眠障碍分类有助于进一步提高对睡眠障碍的认识和临床诊断 绝大多数的睡眠障碍是能得到有效治疗 有些睡眠障碍尚未被认识 临床医生在询问病史时了解病人的睡眠状况是很重要的 诊断性检查，如多导睡眠描记能作出明确诊断 新版国际睡眠障碍 分类（ISCD2）特奌 逻辑性、临床实用性提高 与国际疾病分类法通用性強 （与ICD-9和ICD-10）命名学相结合 有些根据共同症状分类 （如失眠和过度睡眠） 有些按照可能的病因分类 （如昼夜睡眠节律障碍可能是生物节律紊乱） 有些按照出现问题的器官系统分类 （如与呼吸相关的睡眠障碍） 国际睡眠障碍分类 1.失眠 2.与呼吸相关的睡眠障碍 3.并非由于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠 4.昼夜睡眠节律障碍 5.异态睡眠 6.与运动相关的睡眠障碍 7.单独症候群，正常变异和尚未定义的项目 8.其他睡眠障碍 附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍 附录B：睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍 1.失眠 适应性睡眠障碍（急性失眠） 心理生理性失眠 (慢性失眠中的第二位原因) 矛盾性失眠（睡眠状态感知不良或错误） 特发性失眠 精神障碍所致失眠 睡眠卫生不良 青少年行为性失眠 ·入睡相关性障碍 ·强制入睡性睡眠障碍 ·混合型 ·待分类型 内科疾病所致失眠 药物或物质滥用所致失眠 非物质滥用或确定的躯体疾病所致失眠（非器质性失眠） 生理性失眠，待分类型 失眠的流行病学概况 中国与发达国家失眠人群对比 中国6大城市成人失眠率 (2002)42.5％ 中国成人失眠率 (2003)38.2％ 美国成人失眠率 30％ 英国成人失眠率 36％ 法国成人失眠率 34％ 世界成人失眠率 29％ 学生睡眠不足值得重视 杭州1/3的大学生睡眠少于6小时 北京、上海、广州、長春、兰州、成都六大城市6-7成的中小学生睡眠不足 广州高、初中学生64％感到睡眠时间不够， 17％学生认为自己経常失眠 2.呼吸相关睡眠障碍 （1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 （2）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 成人型、儿童型（诊断、治疗均不同） （3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征 （4）其他呼吸相关睡眠障碍，待分类型 （1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 原发性中枢型睡眠呼吸暂停综合征 躯体疾病所致中枢型睡眠呼吸暂停综合征 ·陈-施（Cheyne Stokes）呼吸模式 ·高原周期性呼吸 ·其他医学状况所致睡眠呼吸暂停，非陈-施 呼吸模式或高原周期性呼吸 药物或物质依赖所致其他呼吸相关睡眠障碍 （阿片类） 婴儿原发性睡眠呼吸暂停 （新生儿） （2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 不同国家中OSAHS患病率 美国 2％-4％ 英国 1.35％ 法国 1-4％ 加拿大 1-10％ 澳大利亚 3％ 西班牙 9.9-11.3％ 瑞典 1.4％ 以色列 0.9％ 中国OSAHS患病率 上海 3.62 ％ 河北 4.63 ％ 山西 3.5 ％ 长春 4.81 ％ 广西 4.3 ％ 香港 4.1 ％ （3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征 睡眠相关肺泡低通气综合征，特发性 先天性中枢型肺泡低通气综合征 （婴幼儿期即可被诊断的一种独特SDB） 医学状况所致睡眠相关肺泡低通气综合征 肺部实质性病变或血管疾病所致睡眠相关低通气/低血氧综合征 下气道阻塞所致睡眠相关低通气/低血氧综合征 神经肌肉或胸壁疾病所致睡眠相关低通气/低血氧综合征 3.非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠 （1）发作性睡病 （2）其他的过度睡眠 症状持续超过3个月 多次小睡潜伏期试验（MSLT）、PSG监测 睡眠潜伏期小于5-8分钟 （1）发作性睡病 (发病率 0.03%～0.16%) 发作性睡病，伴猝倒症 发作性睡病，不伴猝倒症 发作性睡病，医学状况所致 发作性睡病，待分类 发作性睡病 症状：白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前或醒后幻觉---发作性睡病四联症 诊断：整夜多导睡眠图(PSG)，SL﹤8秒 多次睡眠潜伏期试验(MSLT) ﹤5秒 出现两次或两次以上始发REM睡眠 治疗：EDS—莫达非尼