[临床医学]绦虫.ppt

人 体 寄 生 虫 学 （Human Parasitology） 中南大学湘雅医学院 寄生虫学教研室 绦 虫 授课人：张祖萍 （一）绦虫成虫共同的形态特征 牛带绦虫其他特点： 1.中间宿主是牛，人是唯一终宿主 , 故危害较小 2.成虫寿命长，孕节片蠕动能力强，可自主从肛 门逸出 3. 诊断较易（85%病人有排节片史，但粪阳率56%） 4. 流行范围：吃牛肉多的地方，生吃或半生吃的 地区和民族；西藏、新疆、内蒙、云贵 5. 流行因素：带虫者粪便污染牧草、水源、居 民食用肉食方式不当 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴，hydatid cyst）寄生于人或家畜的内脏组织中，引起棘球蚴病，是一种流行于我国西北的牧区危害十分严重的人兽共患疾病，又称包虫病（hydatid disease） 一、形态 （一）成虫 （二）虫卵 （三）棘球蚴 棘球蚴 棘球蚴 棘球蚴 原头蚴（由生发层长出） 生发囊（由生发层长出） 子 囊（一般由生发囊进一 步发育，分泌出角质 层而成，其内含 原头 蚴、生发囊和孙囊等） 角质层：无细胞结构，脆 生发层：有生发能力? 囊内含物 囊 壁 囊 液（具有很强的抗原性） 囊砂 (棘球蚴砂， hydatid sand) 落入囊腔 二、 细粒棘球绦虫生活史 二、细粒棘球绦虫生活史 成虫 六钩蚴 虫卵（孕节） 狗、狼 棘球蚴 成虫 狗、狼 羊、牛、人等 二、生活史 （一）在人体内（中间宿主） 1. 感染 阶段：虫卵 途径：经口 方式：误食 2. 移行 阶段：六钩蚴 途径：随血流 3. 寄居 阶段：棘球蚴 部位：肝、肺、眼、腹腔 生长增殖方式 扩展性生长，内殖性芽生 存活时间：40年以上 8周 （棘球蚴）原头蚴 成虫（小肠） （孕节）虫卵 （二）在终宿主（狗、狼）体内 二、生活史 三、致病 （一）致病阶段：棘球蚴 （二）致病机理：机械损害及毒素作用 （三）临床表现：与寄生部位、大小和数量有关 1. 局部压迫和刺激症状： 肝、肺、 脑 、 骨骼 （三）临床表现 5. 并发症： 棘球蚴破裂 继发感染 肝内棘球蚴破裂 胆道梗阻及炎症 肺内棘球蚴破裂 肺炎、支气管炎等 腹腔内棘球蚴破裂 弥漫性腹膜炎 4. 中毒症状： 3. 过敏症状： 2. 包块： 询问病史： 影像学检查：X线，B超、CT、MRI等 免疫学试验：卡松尼皮试、IHA、ELISA、 Dot-ELISA等 病原学检查：根据手术后摘除的棘球蚴或痰、 胸、腹水内查到的原头蚴或角 皮等确诊 四、诊断 五、流行 分布 世界性分布，我国以西北的新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙6省区为主要流行区 2. 流行因素 （1）虫卵污染环境 （2）人与家畜和环境的接触 （3）病畜内脏处理不当 六、防治 2. 治疗： （1）手术：首选的治疗方法 （2）药物：早期 ，阿苯达唑，甲苯达唑 1. 预防： （1）卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生 （2）加强对病畜内脏的处理和管理：焚烧，深埋 （3）定期为犬驱虫 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni P165 假叶目绦虫，成虫寄生于猫、狗等食肉动物，偶尔也寄生于人体，中绦期裂头蚴（sparganum）可寄生于人体，引起曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni） 一、形态 （一）成虫 吸槽 曼氏迭宫绦虫头节： 曼氏迭宫绦虫成虫： （二）虫卵 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。 卵盖 （三）裂头蚴 白色带