[临床医学]肌肉注射.ppt

肌肉注射 喀什地区第一人民医院新生儿科 任秀琴 一、目的 1、用于药物或病情不宜采用口服给药。 2、要求药物在段时间内发生疗效又不适于或不必要采用静脉注射。 3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。 二、注意事项 1、切勿将针梗全部刺入，防止针梗从根部折断。 2、需要长期肌肉注射者，注射部位应交替更换。 3、需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 十字法 连线法 三、常见并发症 1、硬结形成 发病原因： (1)同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。  （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 临床表现： 局部肿胀、可扪及明显的硬结。 预防： （1）避免长期在同一个部位注射注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5毫升，注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。 （4）注射时严格执行无菌操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。 处理流程： 停止在此部位的注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察。 2、神经损伤 发病原因： (1)注射时针头刺中神经或靠近神经部位。 （2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变形坏死。 （3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。 临床表现： 神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、运动范围缩小。 预防： （1）遵守操作规程，准确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。 （2）正确掌握给药途径，慎重选择注射药物，注射给药应选用刺激性小，等值接近中性的药物。 （3）2岁以下的婴幼儿选择注射臀中肌、臀小肌注射。 流程： 患者主诉注射区麻木或放射痛→立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷→给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录 3、针头堵塞 发生原因： （1）抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 (2)注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。 临床表现： 注射推药时阻力大，无法将注射器内的药液注入体内。 预防： （1）抽吸瓶装药物时，以45°角穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。 （2)根据药液的性质选择合适的针头，黏稠药液、悬浊液应选择稍粗的针头，适当加温融化后在抽药。 处理流程： 拔针更换针头→选择注射部位→另行注射。 4、针头弯曲或针体折断 发生原因: (1)针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位不当，局部肌张力高。 （4）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲。 临床表现： 针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。 预防： （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入组织内。 （5）如针头弯曲，应查明弯曲的原因，更换针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。 处理流程： 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如完全没入皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记录。 5、局部或全身感染 发生原因： （1）无菌操作观念不强。 （2）注射用具、药物被污染。 （3）注射部位消毒不严格。 临床表现：局部出现红、肿、热、痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身扩散，可导致全身菌血症、脓毒血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等症状。 预防： （1）严格执行无菌操作原则，防止感染。 （2）掌握无菌操作技术。 （3）注射部位用碘伏消毒，从内向外以此消毒，范围不小于5CM。 处理流程： 评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抽血→送血培养及药物敏感试验→静脉注入抗生素→监测体温→观察生命体征→保持皮肤清洁干燥。 6、针口渗液 发生原因： （1）反复在同一部位注射药液。 (2)每次注射药量过多。 (3)局部血液循环差，组织对药物吸收缓慢。 临床表现： 推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。 预防： （1）选择合适注射部位，避开硬结，在肌肉较丰富之处注射。 (2）掌握注射量，每次注射量以2—5毫升为限，不宜超过5毫升。 （3）有计划的轮换注射部位，避免同一部位反复注射。 （ （4）注射后及时热敷、按摩、促进药液吸收。 （5）在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药物漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 (6)采用“留