[临床医学]肿瘤的生物治疗.ppt

介绍内容 生物治疗的概念 生物药品的种类 生物治疗的地位、原则 各类生物药品的介绍 BRMs的概念 1、细胞因子 白细胞介素（interleukin) 干扰素（IFN） 肿瘤坏死因子（TNF） 集落刺激因子（CSF） 2、体细胞和辅助性造血干细胞 LAK细胞 TIL细胞 TAK细胞 骨髓干 细胞 外周血和脐带血干细胞 3、抗体 抗肿瘤单克隆抗体 抗细胞表面表记抗体 4、菌类及其有效成分 卡介苗（BCG） 短小棒状杆菌（CP） 链球菌（OK-432） 假单孢菌 5、多糖类 香菇多糖 云芝多糖 黄氏多糖 刺五加多糖 扶正女贞子LL-E 枸杞多糖 人参花总皂苷 冬虫夏草 6、胸腺素 7、 合成的免疫调节剂 聚肌胞苷酸（Poly I:C) 聚腺尿苷酸(Poly A:U) 左旋咪唑（levamisol,LMS) Cimetidine 8、 抗血管生成类 9、 酶制剂及酶抑制剂 10、细胞分化诱导剂 11、肿瘤疫苗 12、基因治疗 基因替代 基因修饰 基因添加 基因补充 基因封闭 生物治疗在综合治疗中的作用 肿瘤细胞在109以下, 机体有可能与肿瘤相抗衡 长处:无通常手术, 化疗, 放疗的副作用, 帮助已衰弱的机体恢复与肿瘤作斗争 生物治疗在综合治疗中的作用 目前仅处于发展中的婴儿期 目前有越来越多的成功病例 目前主要作辅助治疗 将逐渐成为肿瘤治疗的第四手段 BRM 给何人用 肿瘤特别小的“健康患者” 治疗时没发病,具肿瘤高发率的患者 手术、放疗、化疗使肿瘤减小到最小时最有效，阻止作用最小 BRM 何时用 手术后1~2周 放疗,化疗前 放疗,化疗中 放疗,化疗后 BRM的用量 免疫活性多为钟状曲线 应适量，多于、少于，活性均降低 细胞因子 (Cytokines) 是由细胞产生的可溶蛋白（多肽），它们可以影响自身细胞（Autocine)或周围细胞(Paracrine)的生长和代谢，是通过于细胞表面的相应受体而实现的。 细胞因子 (Cytokines) 白细胞介素（interleukin) 干扰素（IFN） 肿瘤坏死因子（TNF） 集落刺激因子（CSF） 白介素(Interleukin) 特指由白细胞产生的可以调节其他白细胞反应的任何可溶性蛋白或糖蛋白物质 目前以白介素命名的细胞因子已有15种 IL-2临床应用的较多 IL-2 一种133氨基酸的糖蛋白 分子量：15-KD 通过T细胞，B细胞，NK细胞，巨嗜细胞表面的受体而起作用 IL-2 Stephen Rosenberg(NCI) 1985-12 HD IL-2/LAK 25例晚期黑色素瘤，肾癌 OR 44% IL-2应用时需注意的问体 患者的免水平 IL-2的剂量 应用方法 综合应用 混合效应 不良反应 干扰素（IFN） 直接抗病毒 增强组织相溶性抗原（MHC），肿瘤相关抗原（TAA）的表达 增强NK细胞毒 增强抗体依赖性细胞的细胞毒（ADCC） 抗细胞增殖 抗血管生成 干扰素（IFN） IFN- α IFN- β IFN- γ IFN- α 剂量和有效病种 毛细胞白血病 3MU/d 70-90 慢粒白血病 5MU/d 45-85 低度NHL 3-50MU/d 27-85 多发性骨髓瘤 5-12MU/d 3-18 恶性黑色素瘤 5-20MU/d 7-19 肾癌 5-20MU