[临床医学]胃肠道肿瘤的综合治疗与康复简.ppt

胃肠道肿瘤生物治疗 生物治疗的优势：靶向性、便捷性、特异性与非特异性 非特异性：免疫治疗，如细胞因子 特异性：肿瘤疫苗、分子靶向 食品举例 抗肿瘤作用食品：芦笋、猕猴桃、梨、酸乳、洋葱、大蒜、绿豆、菠菜、黑木耳、青鱼、黑鱼、海参、胡萝卜等 补益食品：人参、西洋参、黄芪、白术、山药、莲子、大枣、甘草、百合等 提高免疫功能：人参、香菇、猴头、冬虫夏草、银耳、阿胶等 养血食品：黑木耳、黑芝麻、熟地、何首乌、当归、阿胶等 清热食品：苦瓜、冬瓜、黄瓜、绿豆、西瓜、乌梅等 AGC化学治疗水平的现状 完全治愈：未达到 延长生存期：比BSC延长 提高有效率：RR%↑，TTP ↑，QOL改善 控制肿瘤生长：TGC ↑，带瘤生存 化疗安全性：减少、减轻、防治毒性，避免相关死亡 * * 单药治疗晚期胃癌必威体育精装版报告 Pts20,RR%≥20%,报告者列必威体育精装版文献作者 5-FU S-1(TS-1) CAPE EPI PCT DCT CPT-11 108 219 39 58 58 77 115 25(23%) Kim,1995 94(43%) Teruya,2001 11(28%) Hong(2002) 12(21%) Findlay,1991 13(23%) Ohtsu,2000 17(22%） Giuliani,2000 22(19%) Enzinger,2000 药物 例数 RR（%） 报告者 * 两药联合治疗晚期胃癌必威体育精装版报告 UFT+MMC 5-FU+CDDP LV/5-FU+CDDP LV/5-FU+OXA PCT/DCT+5-FU PCT/DCT+CDDP CPT-11+LV/5-FU CPT-11+CDDP 93 291 75 153 88 241 109 59 56(60%) Jin,1994 120(41%) Shirai,1995 142(56%) Wike,1995 80(46%) Artur,2001 46(52%) Chun,2001 89(37%) Kettner,2001 28(26%) Pozzo,2000 15(25%) Baker,2001 方案 例数 RR（%） 报告者 * 三药联合治疗晚期胃癌必威体育精装版报告 FAM FAMTX EAP FEP ECF LFEP ELFP PFC TCF 755 217 431 399 442 254 149 109 113 209(28%) Preusser,1997 118(54%) Murad,1993 185(43%) Wils,1996 206(52） Zaniboni,1994 273(62%) T.Patience,2001 138(54%) Raid,1998 78(52%) Mochizuki,2001 70(64%) Chun,2000 63(56%) Ajani,2002 方案 例数 RR（%） 报告者 * OXA+LV/5-FU CIV治疗AGC mTTP:5-6月，mOS:8-8.5月 ASCO 2001-2002 中、韩、意报告OXA+LV/5-FU二线治疗45例，RR22.2% Artru,P.(法,2001) GCMSG(中,2002) Mauer,AM(美,2002) Chao,Y.(台,2002) Bang,YJ,(韩,2002) 56 OXA 100mg/m2/d1+FOLF×6,q2w 28 OXA 100mg/m2/d1+LV5FU2,q2w 29 OXA 85mg/m2/d1+HDLV5FU2,q2w 29 OXA 65mg/m2/d1+LV/5FU2.6/m2/d1,2 11 OXA 100mg/m2/d1+LV/5FU2.4/m2,46h 0 26 46.0% 4 10 50.0% 1 13 48.0% 0 16 55.2% 2 8 63.0% 报告者 例数 方 法 CR PR RR（%） 合 计 153 7 73 52.3% 化疗方案的选用 AGC化疗（SCT）→术后辅助 术前辅助化疗 * ? 胃癌新辅助化疗的理论基础 术前化疗（起始治疗），肿瘤无耐药，有效灭增殖期癌细胞 病理见到癌细胞变性、坏死、肿瘤体积缩小、纤维化、减少肿瘤与周围组织侵犯与粘连，提高切除率