[临床医学]胸腔闭式引流护理.ppt

胸腔闭式引流护理 一.目的 胸腔术后,常规安置胸腔引流管的目的在于重建胸腔负压,将手术侧胸腔内的积气.积液,积血引流,排出体外,有利于肺的复张及胸残腔的消灭.从引流的情况也可以推测胸腔内有无出血,肺漏气等情况. 二.适应症 外伤性气胸 自发性气胸 血胸 脓胸 胸腔术后 三.胸腔引流管的安置部位 引流积液:在腋中线与腋后线之间的第6~8肋间隙,脓胸引流放置在脓腔最低位 引流积气:在第二肋间锁骨中线内侧 四.胸腔引流瓶装置 无负压法 将胸腔引流管连接于水封瓶的长管,该管下端浸于水面下该管下端浸于水面下3~4cm,胸内积液积气可以排出,但外界空气不能吸入,稳定纵隔于正中位置 五.护理 一) 严格密封 正确安装闭式引流和负压引流装置,整个系统不能漏气 水封瓶中的长玻璃管必须在水面3-4cm,以防气体进入胸膜腔而压迫肺脏 水封瓶应低于患者胸腔60-80cm,妥善安放,防止碰到 任何情况下水封瓶都不可高于患者的胸腔水平,以防水封瓶内的液体倒流污染胸腔 调换引流装置,搬动患者,患者下床活动时,都应于2把血管钳交叉夹紧胸腔导管;若管道松脱或胸管脱出应立即用2个手指紧紧捏闭导管,然后用2把血管钳夹紧.保证无漏气,防气体进入胸膜腔形成气胸而压迫肺脏. 二)保持通畅 引流管妥善固定,不可扭曲,弯折,受压,患者翻身后应注意检查通畅情况,一般qh或q2h用双手向水封瓶方向挤压胸导管,防止血块阻塞. 水封瓶中的长管内的水柱应随呼吸运动或在咳嗽或深呼吸时波动,有波动—引流通畅,无波动—引流阻塞可能.应行进一步处理,若经过处理仍未出现波动,患者有胸闷,气急等情况出现时,提示病情不良 三)注意无菌 整个胸腔引流装置为无菌 所放为无菌生理盐水 调换水封瓶时,应在管道接口处下垫无菌巾和无菌纱布,再用酒精棉球擦拭消毒后再行更换 四) 观察记录 观察胸液的色,质,量.初期一般量较多,每h100ml左右,色暗红.中后期量越来越少,色由暗红转为淡红 若量每h200ml*2h,色鲜红,提示出血可能,必须加快输液输血,调低负压吸引力,并密切观察生命体征.若心率较快,血压下降则应进一步处理. 24h记录一次胸液量,若量多应酌情qh或q2h记录 六.拔管指征 术后2~3天 胸引流量逐渐减少至24h50ml,颜色转为淡血性 胸X片两肺透视良好 病人无发热,呼吸困难 七.拔管方法 解释 揭开敷料 消毒胸腔引流管周围皮肤及其连接缝线 左手取油纱布或无菌纱布嘱病人深吸气后摒住气,右手迅速拔出胸腔导管,左手立即将纱布按压于原置管伤口处 胶布固定,胸带包扎 八.拔管后观察 拔管后24h内,要密切观察患者有无呼吸困难,局部伤口有无漏气,渗液,渗血,皮下有无气肿等情况. 九.调换胸腔闭式引流装置步骤 经2人核对的治疗单 评估 准备用物:水封瓶注入生理盐水,无菌包布,酒精棉球,卵圆钳2把,记录单 核对解释 暴露胸腔导管后用2把血管钳交叉夹住胸导管,铺治疗巾 酒精棉球消毒衔接口2次后第3只酒精棉球消毒固定 更换引流管注意无菌及密封 松血管钳,观察水柱波动 妥善固定,防止脱落 引流瓶2侧挂钩于床档 引流液倒入专门下水道处理,引流瓶引流管毁形后集中处理 清理用物归还原处 记录 胸腔闭式引流不同放置 胸腔闭式引流装置(水封瓶) 床边装置示意 1 谢 谢 未加生理盐水 引流管,调节阀 * * 监护室 俞宙 胸腔示意图 负压法 在水封瓶和吸引器之 间加一负压调节瓶,调节瓶内放液体至水平面约12~15cm,使手术侧胸腔维持负压在1.2~1.5kpa,有利于肺膨胀. 病人的体位  术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 漏气可分为三度漏气 一度漏气：患者咳嗽时水封瓶长管 水面下有气泡漏出。 二度漏气：患者大声说话或深呼吸 时水封瓶长管水面下有气泡漏出。 三度漏气：患者平静呼吸时水封瓶 长管水面下有气泡漏出。 引流积气 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM. 切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流