[临床医学]血糖监测201211.ppt

血糖监测 蒋妮军 暨南大学第一附属医院内科 主要内容 机测血糖的定义 血糖监测的意义 血糖监测的时间 机测血糖技术 影响机测血糖准确性的因素 如何处理检测过程中的特殊情况 机测血糖的定义 使用便携式血糖仪对患者毛细血管全血的血糖进行测量。 血糖监测意义 糖尿病管理中的重要部分 指导血糖控制达标的重要措施 减少低血糖风险的重要手段。 测定结果的处理 被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名 重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理。 1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4．当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。 　　测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。 注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。 2.试纸条过期 　　购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。 3.试纸保存不当 4.操作方法不正确 1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪； 3.检测时试纸条发生移动等情况。 5.取血部位消毒后残留酒精 　酒精能与试纸条上的化学物质发生反应； 酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。 6.采血方法不当 采血量不足； 血滴过大，溢出测定区。 7.血糖仪不清洁 血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。 8.长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买的血糖仪； 2.每次使用新的一瓶试纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。 模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。 1.不使用过期的模拟血糖液； 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； 3. 模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷冻； 4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。 9.其他影响因素 例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 血糖仪校准时应注意： HCT↑，可能为脱水状态，血液浓缩 甘油三脂偏高，影响血糖代谢 扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺 血糖监测的时间点 √ 半夜2点 √ √ √ 睡前 √ √ 晚餐后2h √ √ √ 晚餐前 √ √ 午餐后2h √ √ 午餐前 √ √ √ √ 早餐后2h √ √ √ √ 空腹 8点法 7点法 4点法 2点法 监测时间 空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测 的血糖，正常值：4.4~6.1mmol/L 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期 观察及评价药物疗效的重要指标。 三餐前血糖：各主餐前的血糖值 意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于 检出低血糖 “8”点血糖监测意义 三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开 始计时）正常值：4.4~7.8mmol/L。 意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高血糖 凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点， 利于发现 夜间的低血糖或高血糖； 黎明现象：凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高 苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高 “8”点血糖监测意义 “8”点血糖监测意义 运动前后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合 自己的运动方式和时间依据； 低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖 血糖记录单 日期 饮食情况 运动情况 口服药用量 胰岛素用量 血糖值（mmol/L） 早 中 晚 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 夜间 其他 备注 注意事项 试纸条过期 试纸保存不当 操作方法不正确 采血方法不当 血糖仪不清洁 血糖值误差的原因与对策 糖仪代码与试纸条代码不一致 取血部位消毒后残留酒精 长