精品课件-住院儿童护理演示幻灯.ppt

心理反应 与其对死亡的认识有关 临终患儿对住院的反应 护理要点 良好的环境、家长疏导、观察情绪变化、提供社会支持 第五节 小儿用药特点及护理 儿童用药特点 小儿血脑屏障不完善 小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善 对药物反应因年龄的不同而不同 胎儿乳儿易受母亲用药的影响 药物选择 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应 退烧药 6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂 镇静止惊药 常用于高热、烦躁不安、过度兴奋的患儿 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因 镇咳、祛痰、止喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用 泻药与止泻药 5岁以下小儿不主张使用泻药 便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓 腹泻时不主张使用止泻药 注意药物对生长发育的影响 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征 水痘时禁用 长期使用抑制骨骼生长、降低机体免疫力 药物剂量计算 按体重计算 每日（次）剂量＝患儿体重(kg)×每日（次）每千克体重所需药量 按体表面积计算 ＜=30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1 ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05 按年龄计算 剂量幅度大、不需十分精确的药物 按成人剂量推算 小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50 儿童给药方法 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用 肌肉注射 适当进行解释 注射方法 体位 固定 三快法、进针时留1/4在体外 第四章 住院儿童的护理 目录 第一节 儿科医疗机构组织特点 第二节 与患儿及其家长的沟通 第三节 小儿健康评估的特点 第四节 住院儿童的心理反应与护理 第五节 小儿用药特点及护理 第六节 儿科护理技术 第一节 儿科医疗机构组织特点 我国儿童医疗机构一般分为三类： 儿童医院 妇幼保健院 综合医院儿科 小儿门诊、小儿急诊、小儿病房 儿科门诊机构设置 预诊处 挂号处 测体温处 候诊处 检查室 治疗室 隔离室 实验室 其他（儿科配液中心、输液中心、采血中心） 儿科门诊护理管理 门诊人流量大、陪伴就诊的人员多、患儿家长焦虑 （1）维持就诊秩序 （2）密切观察病情 （3）严防院内感染 （4）杜绝差错事故 （5）重视健康教育 分诊工作 病情变化快、迅速抢救 儿科急诊 机构设置 （1）抢救室 （2）观察室 （3）治疗室 （4）小手术室 （1）急诊岗位责任制 （2）建立急救护理常规 （3）重视急救五要素 急救五要素：人、医疗技术、药品、设备和时间 （4）加强急诊文件管理 护理管理 儿科病房 机构设置 （1）病房 （2）重症监护室 （3）医护人员办公室 （4）治疗室 （5）配奶室 （6）游戏室 （7）厕所和盥洗室 （1）环境 （2）生活 （3）安全 （4）感染 护理管理 第二节 与患儿及其家长的沟通 与患儿及其家长的沟通 小儿沟通特点 （1）语言表达能力差 （2）认识问题、分析问题的能力差 （3）模仿能力较强，具有可塑性 与小儿沟通途径与技巧 （1）语言沟通 （3）游戏 （2）非语言沟通 小儿健康评估主要包括 健康史采集 体格检查 家庭评估 健康史采集 一般情况（患儿、父母） 主诉 现病史 既往史 心理社会状况 起病情况 主要症状 病情发展 伴随症状 诊疗经过 一般情况 出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往健康史 过敏史 家族史 体格检查 体格检查方法 （1）一般状况 营养发育情况、神志、精神状态、面部表情、对周围事物的反应、皮肤颜色等 （2）一般测量 体温（腋下测温法、口腔测温法、肛门测温法、耳内测温法） 呼吸脉搏 小儿安静时测量 表4-1 血压 年龄越小 血压越低 血压公式： 收缩压（mmHg）=80+（年龄*2） 舒张压为收缩压2/3 体格检查方法 （3）皮肤和皮下组织 （4）淋巴结 （大小、数目、质地、活动度、有无粘连及压痛） （5）头部 （头颅、面部、眼、耳、鼻、口腔） （6）颈部 （7）胸部（胸廓、肺、心） （8）腹部（肝、肚脐） （9）脊柱和四肢（佝偻病） （10）会阴、肛门、外生殖器 （11）神经系统 体格检查注意事项 建立良好的护患关系 检查顺序灵活掌握 态度和蔼，动作轻柔 急、危、重症病例 防止感染 家庭评估 家庭结构 （1）组成 （2）环境 （3）家庭成员基本信息 （4）文化及宗教 家庭功能 （1）家庭成员角色及关系 （2）家庭权威及决策方式 （3）家庭中沟通交流 （4）家庭卫生保健