2012队列研究2.ppt

队列研究(cohort study) 一 基本原理和有关概念 （一）基本原理：选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定的时间，追踪其各自的某种疾病结局，比较两组疾病结局的差异，从而判定暴露因子与发病或死亡有无因果关联及关联强度的一种分析性研究方法。 （二）有关概念： 2 结局：观察中出现了预期结果的事件。 二 队列研究的特点 三 队列研究的类型 四 队列研究的目的 2 对照人群的选择： 1.决定样本大小的因素： （1）一般人群中所研究疾病的发病率水平p0：p0越接近0.5，所需观察的人数越少。 （2）暴露人群的发病率p1：d＝p1－p0，d值越大，所需观察人数越少。 （3）显著性水平：α 0.05或0.01 （4）把握度：1-β β 2.计算公式 Jan, July, Jan, July Jan, July, Jan, July person 1998 1988 1999 1999 2000 2000 2001 2001 time A 2 B 2.5 C 1.5 D 4 Total person-time 10 2.动态人群 3.寿命表法：Lx=Ix+1/2(Nx-Dx-Wx)，Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx 某工厂20-24岁年龄组工人死亡总数为292，其中因结核病死亡100人，一般人群中20-24岁组结核病死亡占全死因死亡的比例为6.28％，试评价该工厂结核病的死亡情况。 O＝100 E＝292×6.28％＝18.34 SPMR＝100/18.34＝5.45 即该厂该年20-24岁组工人结核病死亡为一般人群的5.45倍。 Ie=(20/400) ×100%=5.0% Io=(50/2000) ×100%=2.5% RR=Ie/Io=2 AR=Ie-Io=2.5% Ie-Io 5%-2.5% ARP= ×100%= =50% Ie 5% (20+50) It = ×100%=2.9 % 2400 PAR=It-Io=2.9%-2.5%=0.4% It-Io PARP = ×100%=13.8% It 队列研究优缺点 （一）优点 1.可获得发病率或死亡率，可直接计算RR。 2.可证实病因联系。 3.有助于了解疾病自然史。 4.可研究一种暴露与多种疾病的联系。 5.样本量大，结果稳定。 6.可了解基线率，因而能够发展和实施控制、预防和健康促进规划。 7.不存在回忆偏倚。 （二）缺点 1.不适合发病率很低的疾病的病因研究。 2.失访难以避免。 3.费时间、费人力、费经费。 4.研究过程中，未知变量的引入可能导致结局受影响。 5.设计要求高，实施难度大。 3 标化发病（死亡）比： （standardized morbidity /mortality ratio,SMR） 当研究对象较少，发病率较低时，无论观察时间长或短，都不宜计算率，可计算该人群的实际发病（死亡）数与预期发病（死亡）数之比，称为标化发病（死亡）比。 SMR=O/E O: 实际发病（死亡）数 E:预期发病（死亡）数=观察