医院空调设计.doc

伍、醫院空調設計 5.1.醫院空調之特性 醫院空調除具有一般舒適空調之特性外，更應具有疾病之預防及治療等功能，故其最大之不同點在於醫院空調必需做到以下數點： (一)控制進入室內之空氣流動方向，及各部門間之空氣流動方向，以避免疾病之相互感染。 (二)沖淡及消除空氣中之臭味、微生物、病毒、有害化學及輻射性物資等，故特別要求其換氣量及空氣過濾器。 (三)不同的區域皆要能滿足其各自需求之不同溫度及濕度。以達到治療或協助治療之目的。 (四)要設計能正確控制環境空氣條件之系統。 5.2.空調對疾病之預防及治療之影響 (一)乾燥空氣對病人及身體虛弱者容易構成二次感染之危險，或感染與剛住進醫院當初臨床條件完全無關之疾病。故治療區包括上呼吸道之治療區及特別需要照顧之病房，甚至全醫院之一般治療區等皆應維持相對濕度在30-60%之間。 (二)患有慢性肺部疾病者常會引起呼吸系統之黏性分泌物，而當這些分泌物積聚而黏度增加時，會使病患之體溫及水份減少，故對此種病患應提供溫熱及高濕度之空氣以避免脫水。 (三)需要氧氣治療之病患，或有些氣管病患，特別需要溫熱高濕之空氣。冷而乾燥之氧氣或因氣管切開術而不經鼻咽黏膜者為一極端之情形。麻醉之再呼吸技術及保育箱等之特殊治療方法，皆將散失相當體溫，故需在特定之空調環境下執行。 (四)醫院空調系統扮演者比適舒適空調更重要之角色﹒在很多情況，有時空調為醫治病人方法之一，但有時亦為其最主要之療法。 (五)研究發現病人在全部空調之病房內，遠比在高溫高濕下恢復的更快。甲狀腺病患無法容忍高溫，潮濕或熱浪。冷而乾燥之空調環境對需要以皮膚直接來散熱或蒸發水份來散熱之病人非常有利，甚至有時還會救回他之生命。 (六)心藏病患者因血液循環不良而無法維持正常之散熱，故需要靠空調來協助治療。頭部受傷而腦部開刀者及安眠藥中毒者，皆將使腦中樞神精受到傷害而無法保持體溫。很顯然而重要的是在上述病人在復元時，應維持在冷及乾燥之病房，使其能藉由蒸發及直接來散熱。 (七)高溫乾燥空氣32℃、35%RH，曾被成功的用來治療過風濕性關節炎。 。μm者可能會永遠漂浮於空氣中 lsoard et al.(1980)及Luciano(1984)則證明漂浮於醫院空氣中之細菌99.9%皆能以俱有90至95%效率之空氣過濾器所去除。這是因為細菌通常皆以集聚之方式生存，故其大小皆大於1um以上。專家建議DOP測試效率高於99.97%之HEPA過濾器應裝設於醫院內某些地區。 (二)病毒傳染:例如水痘/庖疹、德國麻疹、及一般麻疹等病毒，皆能在室氣中轉移及繁殖。流行病學及其他研究證明，上述病毒因體積太小故在空氣中之傳染尚無法以空氣過濾之技術來克服，亦無法以紫外線或化學噴劑之方式來克服，故採取隔離治療及隔離病房之方式並藉相對靜壓及通風之方式，成為醫院唯一防止上述病毒擴散之方法。 (三)霉菌:有些霉菌如Aspergillis已被證實可能對白血病，骨髓移植及免役系統不全患者導致死亡。 (四)外氣通風:如果適當設置外氣吸入口，並適當維護外氣吸入口周邊環境，則吸入之外氣與室內空氣比較，其含細菌及病毒數目則微乎其微。控制傳染病之問題往往是醫院內細菌及病毒源之問題。外氣通風可沖淡醫院內細菌及病毒之濃度，故適當設計、安裝及維護通風系統，使之維持正確之相對壓力，則可有效消除院內空氣環境中之傳染媒介物質。 (五)溫度及濕度:溫濕度條件可使細菌及病毒之活動抑制或增進。有些細菌例如Legionella pneumophilia 因屬水性，故在潮濕之空氣中甚易存活下來，故有些法規及原則，規定醫院內某些區域及控制傳染區之溫濕度控制範圍。 5.4.空氣品質 (一)空調系統，應供應未被灰塵、臭味、化學及放射線等污染之空氣。但有時全外氣，對患有呼吸器官或肺部疾病之患者並不適當，故在此情況，則考慮以可容許之最大循環風量做間斷性之供給。 (二)外氣吸入口:外氣吸入口應盡可能遠離燃燒爐之煙囪、醫院或築物之排氣口、外科醫療真空系統、衛排水排氣管等至少九公尺以上，並遠離其他可能吸到車輛排氣或其他有害物質之地方。外氣吸入口有時靠近排氣口亦適合循環使用，但排放空氣不得短路而馬上被新鮮空氣空調箱或被控制煙霧系統之風車所吸進。外氣吸入口要盡量設置於高處，其開口處之底部至少要高出地面1.8公尺以上。設置於屋頂時亦應高出屋頂0.9公尺以上。 (三)排氣口:排氣口之裝設應高出地面三公尺以上，並盡量遠離空調使用區及可能開啟之門窗。最好能設置於屋頂遠離外氣吸入口，並向上或以水平方向排氣。尤其對下述高污染性之排氣口更應加小心，如引擎、排氣罩、生化櫃、廚房、及塗裝等。有時並應考慮風向及風速、鄰近建築物及排氣風速等。必要時亦應做風洞試驗或電腦模擬試驗。 (四)空氣過濾器:有很多方法可測定空氣遇濾器之效率。所有中央系統式通風設備或空調系統必需裝設表