含义凡能引起腹泻.ppt

第十章 泻下药 【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的 药物，称为泻下药。 【性能与作用】多为 沉降之品，主入大肠经，主要 作用是①泻下通便；②清热泻火； ③逐水退肿。 【适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 【分类】 ①攻下药； ②润下药； ③峻下逐水药 【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。 【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故使用时应注意： 1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 2.妇女胎前产后及月经期当忌用。 3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必 须掌握，以确保用药安全。 第一节 攻下药 1.概念：攻 下—泻下作用峻烈之义。 攻下药—以泻下通便，攻下积滞为主要作用，常用以改善或消除便秘证及里实积滞诸证的药物。 2.特点：大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。 3.应用:大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证。具有较强清 热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂，火热上炎之头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛及火热炽盛之吐衄等上部出血证。 4.配伍：常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。治冷积便秘，须配温里药 大 黄 《神农本草经》 Rhubarb 为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.、药用大黄Rheum officinale Baill. 的根茎及根。前二者主产于青海、甘肃等地，称“西大黄”，以栽培为主。后者主产于四川北部，称“川大黄”，野生为主。秋末初春时采挖。干燥。以气清香、质坚实、表面呈黄棕色至红棕色为佳。生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。 【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。 【应用】 1．便秘积滞 尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘，如大承气汤。 2．血热吐衄，目赤咽肿 如泻心汤。 3．热毒疮疡，烧烫伤 内服外用均能清热解毒。 4．瘀血诸证 5．湿热黄疸，淋证，痢疾 如治湿热黄疸的茵陈蒿汤；治湿热淋证的八正散。 【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。 入汤剂应后下，或用开水泡服； 制用或久煎泻下和缓； 攻下—生用；活血—酒炙；止血—炒炭。 【使用注意】 ① 为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜 妄用。 ② 苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； ③ 妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。 芒 硝 《名医别录》 Mirabilite 为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O）。全国大部分地区均有生产，主产于河北、河南、山东、江苏及安徽等省的碱土地区。本透明者品无臭、味苦咸，以无色为佳。 【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效】泻下，软坚，清热。 【应用】 1. 实热积滞，大便燥结 常与大黄相须为用，如大承气汤、调胃承气汤。 2．咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 如冰硼散，西瓜霜。 【用法用量】内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。不宜煎煮。外用适量。 【使用注意】① 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。　　　　　 ② 不宜与三棱配伍。 泻下软坚——指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之意。适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。 番 泻 叶 《饮片新参》 Senna Leaf 为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl和尖叶番泻Cassia acutifolia Delile的叶。主产于红海以东至印度一带，我国广东、海南及云南西双版纳等地亦有栽培。通常于9月果实将成熟时采收。晒干。以叶片大、完整、色绿、梗少、无泥沙杂质者为佳。生用。 【性能】甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】泻下导滞 【应用】 1．便秘 多单味冲泡口服。 2．腹水肿胀 单味或与其他泻下行水药同用。