慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医.doc

慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医证型与p53、 PCNA、CerbB-2表达及DNA含量的关系研究 专 业：中医内科临床 研究生：张冬英 导 师：吴耀南教授 摘 要 目的：通过观察p53、PCNA、CerbB-2的表达及细胞核DNA含量在慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医各证型中的变化，探讨各证型之间在病理组织学及分子生物学水平上有无一定的差异，探索中医辨证分型的客观指标，以期更好地协助指导中医药防治慢性萎缩性胃炎伴异型增生。 材料与方法：选取146例慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者进行中医辨证分型；采用Feulgen染色、病理图像定量分析细胞核DNA含量和免疫组织化学S-P法检测此146例患者胃粘膜组织中p53、PCNA、CerbB-2的表达情况。 结果： 1.慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生即有癌基因的阳性表达，而且轻、中、重度异型增生之间的p53、PCNA阳性表达均无显著性差异（P均0.05），CerbB-2在轻、重度之间存在非常显著性差异（P0.01）。 2.DNA含量随异型增生程度的加重逐渐增加，且轻、中、重度异型增生之间存在非常显著性差异（P0.01）。 3.p53、CerbB-2阳性表达率在慢性萎缩性胃炎伴异型增生中医各证型间呈显著性差异（P0.05），且阳性表达率均存在胃络瘀血型胃阴不足型脾胃虚弱型脾胃湿热型肝胃不和型的递进关系。 4. PCNA阳性表达率在各证型间无显著性差异（P0.05）。 5. DNA含量在各证型间存在非常显著性差异（P=0.01），且胃络瘀血型胃阴不足型脾胃虚弱型脾胃湿热型肝胃不和型。 结论： 慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医辨证分型有其一定的病理组织学及分子生物学基础。 轻、中、重度异型增生均有癌变的可能，且随着异型增生程度的加重癌变的可能性逐渐增大。 慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医证型在病情上存在一定的轻重递进关系，具体表现为胃络瘀血型﹥胃阴不足型﹥脾胃虚弱型﹥脾胃湿热型﹥肝胃不和型。 4.检测p53、CerbB-2的表达及DNA含量可作为活检慢性萎缩性胃炎伴异型增生的诊断、分级和中医辨证分型的参考指标，并能协助指导临床治疗。 5.PCNA的敏感性较高，特异性偏低，不宜作为分级指标，但能辅助诊断。 关键词： 慢性萎缩性胃炎 异型增生 中医证型 免疫组化 DNA含量 STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN THE EXPRESSION OF P53，PCNA，CERBB-2，THE NUCLEAR DNA CONTENT AND SYNDROMES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE OF CHRONIC ATROPHIC GASRITIS WITH DYSPLASIA Major: Internal Medicine of TCM Postgraduate: Zhang dongying Tutor: prof. Wu YaoNan ABSTACT Purpose: Through observing the variety of the expression of p53、PCNA、CerbB-2 and the nuclear DNA content in the syndromes of Traditional Chinese Medicine(TCM) of chronic atrophic gastritis with dysplasia，to study the difference of the syndromes of TCM in the pathologic histology and molecule biology level. Exploring objective and quantitative indexes of syndromes of TCM may be as a guidance to TCM in preventing and treating the chronic atrophic gastritis with dysplasia. Subjects and Methods: 146 cases with chronic atrophic gastritis with dysplasia were divided into five ty