MRSA和VRE的医院感染预防与控制措施.doc

MRSA和VRE等多重耐药菌的医院感染预防与 一、MRSA等感染病例报告 1、各科室发现MRSA等多重耐药菌医院内感染散发病例，首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴“接触隔离”警示标识（蓝色），以提醒医务人员以及家属。如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消毒在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒严格控制探视及加强陪护人员的管理，陪护人员出入病房必须戴口罩、帽子、穿隔离衣。MRSA、VRE和其他多重耐药菌的预防 1、合理使用抗生素 在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代头孢菌素为好(如头孢唑啉、头孢呋肟等)，第一代头孢头孢菌素果好。?3.早期检出带菌者 医院应加强对高危人群如烧伤病区、ICU、呼吸病房、血液科和小儿科的病人早期检测和恰当的预防措施。同时细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。 ? ? 、加强消毒 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。 MRSA VRE 其它多重耐药菌 病人安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制，减少人员出入 手部卫生 接触污物戴手套，脱手套后洗手 进入病室戴手套，脱手套后洗手和/或手消毒 接触污物戴手套，脱手套后洗手 眼、口、鼻防护 接触病人戴口罩近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等） 进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等） 近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等） 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒/灭菌 仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌 用后严格清洁、消毒/灭菌 物体表面 每于定期擦拭消毒，抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，抹布专用，用后消毒 每于定期擦拭消毒，抹布用后消毒 终末消毒 床单位清洁消毒 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器 密闭容器运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出污染环境 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈，连续3次培养阴性 临床症状好转或治愈 注：MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 MRSA和VRE等多重耐药菌的医院感染预防与 一、常见多重耐药菌： 多重耐药菌：指同时对三种或以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药的细菌。常见如：MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 、VRE(耐万古霉素肠球菌)、PDR-AB(泛耐药鲍蔓不动杆菌)、PDR-PA(泛耐药铜绿假单胞菌)、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、耐碳青酶稀类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）。 二、病例报告 1、各科室发现MRSA等多重耐药菌医院内感染散发病例，首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴“接触隔离”警示标识（蓝色），以提醒医务人员以及家属。其他不能专人专用的物品，在每次使用后必须经过清洗及消毒严格控制探视及加强陪护人员的管理24小时）化验报告呈阴性或非耐药性。 11、患者出院后，其房间及床单位须进行终末消毒。 1 修订日期2012.12