外科实习学生教学训练计画.doc

外科實習學生教學訓練計畫 壹：教學宗旨 本科部給予醫學系五、六年級之外科實習內容，乃針對在培養一位醫學系學生畢業後成為稱職一般科醫師時，所該具備之本質學能而設計。教學方式採實務與理論結合，除授與學生外科學之基本學識（包含身體各器官之生理機能和病態生理、各種器官之良性疾病及惡性腫瘤，外科治療方式之邏輯推理），最重要的是臨床實務，以啟發學生對外科學之興趣與了解，以便執壺後能給病患最適當的建議與治療。 貳：實習目標 1了解並熟悉次外科診察及簡易治療步驟（包括顱內壓升高之相關診察、甲狀腺觸診、乳房觸診、心衰竭之相關診察、胸腔叩診及聽診、腹部觸診及聽診、肛門指診、周邊靜脈曲張之檢查、傷口縫合、傷口照護、引流管放置及手術綁線等）。 2了解外科常見疾病的診斷流程、手術適應症、手術時機與手術方法。 3對於疾病之治療，從手術術前評估、術中處理至術後照顧，能有一連貫完整性的概念。 4結合手術發現、臨床表現與影像學的表現，期待可因此增進疾病的診斷正確性及增強對於影像學的判讀。 5了解外科急症之處理原則，並學會簡易治療步驟。 參：實習方式 1每位同學均有一位專任主治醫師指導，並參與該主治醫師醫療團隊，確實融入團隊照顧病患。 2在該科兩週中，需確實照護該主治醫師之病患，並在住院醫師的指導下撰寫admission note，progress note及discharge note，每位同學每週至少照顧兩位新病患。 3確實參與該主治醫師的手術、巡房及每週一次門診跟診。 4確實參加該科的討論會及醫療作業。 肆：實習週數及科別 五年級、六年級醫學生至各外科實習共六週，五年級實習科目為一般外科、胸腔外科、心臟血管外科及小兒外科。六年級實習科目為整形外科、神經外科及麻醉科。 伍：實習課程臨床病例教授要點 此設計乃是補網路自習範例教案之不足。 A. 時間：見各科實習表。（表1-1～1-9） B. 地點：見各科實習表。（表1-1～1-9） C. 方式：因外科學習內容廣泛，網路範例尚未完成，同學不易自習入門，所以教授知識分二階段執行： 1核心課目：每小組同學每週報告一個主題，每組同學根據討論題綱準備約20分鐘的報告，由負責的主治醫師做評論，並進一步就該主題與整組同學做討論，範例可自醫學院網路查看。 2其餘課程由老師直接教授之或同上。 D. 評分方式：根據同學的報告做評估，討論中其他組員表現優異者亦有加分。 陸：外科部教學活動及各分科教學活動和手術時間 請參見P.22～P.31。 柒：實習課程及時間表 請參考P.22～P.31，手術房實習需刷手上手術台。 捌： Minimal requirement 為各分科要求同學一定要知道的常見外科疾病，同學要主動在病房尋找病例書寫病歷，每週交一份入院病例給主治醫師。另外教學網站尋找範例，自己研讀後再和CR or VS討論，Minimal requirement與reference請參見P.32～P.36。 玖：值班方式如下 六週內，五年級同學需值一病房班及一急診班、六年級同學需值二急診班，在急診室或病房值班醫師指導下學習（包括病房值班查房）。 值班時間為晚上六點至十點，結束時需給值班住院醫師或主治醫師簽名。 拾：大外科Orientation 1沈延盛　醫師 地點：SICU 討論室 時間：實習前一週，和助理先行預約時間。 2教學總醫師 地點：SICU 討論室 內容：開刀房刷手、更衣、傷口縫合練習 時間：實習前一週，和助理及總醫師預約時間。 拾壹：外科部教學活動 每週二 時間：上午8:00-8:30　地點：501教室 Morning Meeting 時間：上午8:30-9:00 Resident Training Program or Morning Meeting 每週四 時間：上午8:00-8:30　地點：501教室 Morning Meeting 時間：上午8:30-9:00 Grand Round, Mortality Conference or Morning Meeting ＊不定期邀請專家學者至本院特別演講：時間另行通知，並請準時出席。 1李浩銑主任（奇美醫院柳營分院副院長）：醫五每梯一次（星期三）12:30AM 302研討室 2鄭國祥主任（台北馬偕外科部主任）：醫五每梯一次（星期三） 8:30AM ▼表1－1　一般外科教學活動和手術時間 一般外科（第一週） W1 開刀日 Room 6、9、12 W2 開刀日Room12 W3 開刀日 Room 6、9、12 W4 W5 開刀日 Room 6、10、12 7:30-8:00（8B教室） Emergency op case discussion Transplantation meeting 一般外科會議(Case discussion