网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924
  1. 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2011_酰胺

* *    第42章 β内酰胺类抗生素 【分类】 按化学结构分 青霉素类 头孢菌素 头霉素 碳青霉烯类 单环类 氧头孢烯类      第一节 青霉素类 【分类及代表药】 1、天然青霉素 青霉素 2、半合成青霉素 (1)口服(耐酸)不耐酶青霉素:青霉素Ⅴ 等  (2)耐青霉素酶青霉素:甲氧西林 等 (3)广谱青霉素:氨苄西林 等 (4)抗革兰阴性杆菌青霉素:美西林 等         一、天然青霉素    青霉素 (青霉素G、苄青霉素) 【抗菌谱】  对大多数G+菌、G-球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。敏感菌具体如下: (1)G+球菌:葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性球菌 (2)G+杆菌:白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、       放线菌 (3)G-球菌:淋球菌、脑膜炎双球菌 (4)螺旋体:梅毒螺旋体、钩端螺旋体 【抗菌作用机制】   主要是青霉素和转酞酶结合,使转肽酶活性菌降低,粘肽合成发生障碍,造成细菌细胞壁缺损,敏感菌菌体渗透压高,使水内渗,以致菌体膨胀、裂解、死亡。 【抗菌特点】 (1)是一种杀菌剂 (2)对繁殖期的细菌作用强,对静止期的细菌作用弱 (3)对革兰氏阴性杆菌作用弱 (4)对人体细胞直接毒性小 (5)不受脓液及坏死组织影响 【体内过程】 1、青霉素G钾、钠盐  ●不耐酸,水溶液不稳定,  ●作用4-6小时,t1/2 0.5-1小时,  ●主要以原形从尿排出 2、长效青霉素  ●普鲁卡因青霉素: 一次注射40万U,可维持作用24小时  ●苄星青霉素: 一次注射120万U,可维持作用15天 【临床应用】 【不良反应】   毒性很低 1、过敏反应: 总发生率0.7-10% (1)一般过敏反应,如药疹、发热、关节痛等。 (2)过敏性休克: ●表现:     常在用药后数秒至20分钟内发生,而且   发生愈早,死亡率愈高,其症状为喉头水肿   和肺水肿、循环衰竭症状及中枢症状。死亡   率为10%休克者。 ●过敏性休克的防治措施: (1)掌握适应症:避免滥用和局部用药 (2)详细地询问过敏史:3个方面 (3)做皮肤过敏试验(皮试):3种情况 (4)避免饥饿时注射,初次注射后观察30分钟 (5)抢救:肾上腺素:s.c.,i.m.,or i.v.   皮质激素    其他支持疗法 (对使用青霉素的医疗单位的要求:) 2、赫氏反应 3、青霉素性脑病 【耐药性】 非常普遍(……金萄菌……)  产生耐药机制:  (1)产生β内酰胺酶   ●β内酰胺酶抑制剂--克拉维酸 (2)PBPs对青霉素的亲和力降低 (3)药物不能在作用部位达到有效浓度:   ●不能进入菌体内   ●主动流出加强 【药物相互作用】   ●丙磺舒 协同   ●抑菌药 拮抗  * * * *

文档评论(0)

xcs88858 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8130065136000003

1亿VIP精品文档

相关文档