有毒中药(安全生活有毒中草药有毒中药).doc

5、有毒中藥（安全生活─有毒中草藥─有毒中藥） 王靜瓊 副教授 我國的毒藥發展史，戰國時代以前「詩經」中即以記載，有蟾蜍、艾葉、益母草等。至西周則有用中藥，尤其是毒藥治病的專業醫生－”聚毒藥以供醫事”。而「神農本草經」則將各中藥材依其作用及毒性的不同，而分成上品、中品、下品。上品藥：無毒，多服久服不傷人；中品藥：為無毒或有毒，斟酌慎宜。下藥：多有毒，不可久服。「離騷」亦記載：”君服藥，臣先嚐；父服藥，子先嚐。”；「易經」有云：”無妄之藥，不可試也。”，此等皆闡述中藥並非有病治病，無病強身之道理，而是提醒我們，部分中藥是有毒不可妄服。 有毒藥草用於治病時，用藥者需要對有毒中藥有正確了解，因誤服易喪命。在我國記載最早的用毒藥專家是淳于意和扁鵲：淳于意臨床常用半夏、芫花、莨菪、苦參等毒劇藥；而扁鵲用毒酒麻醉病人後，進行手術治病，皆有神效。另對後世影響最大的醫家張仲景，在傷寒雜病論則善於使用毒劇中藥附子、烏頭、甘遂、大戟、芫花、巴豆等有毒植物，水蛭、虻蟲、蜘蛛等有毒動物，亦是其治療瘀、痰等奇怪之症必用之藥，因而在辯証、配伍、用法、炮制、劑量、防止中毒上累積了豐富的經驗。梁代陶弘景之「本草經集注」不但使「神農本草經」的原文流傳下來，還增加了新藥365種，其中有毒中藥約63種，並記載藥物炮炙、中毒解救法，服藥後宜忌、藥物畏寒、七情等；李時珍之「本草綱目」記載有毒中藥約381種，而地方性有毒藥材之書籍則以「滇南本草」收載最多。由此得知，有毒動、植物自古以來皆有入藥使用，但使用前都有特殊之處理，因而本章節將利用植物化學及現代醫學角度，對有毒中藥材詳加介紹。 (有毒中藥之簡介 5.1、有毒中藥之分類 5.1.1、有毒植物 1. 曼陀羅 曼陀羅又名山茄子、大顛茄等?其性味辛、溫，有大毒。 【中毒症狀】面色及全身發紅、皮膚乾燥、有的發生猩紅熱樣皮疹、口乾濕、瞳孔散大、視力障礙、頭暈頭痛、心動過速、煩躁不安、幻覺譫語及抽搐，嚴重時可有血壓下降、昏迷。 2. 鉤吻 鉤吻又名斷腸草、胡蔓藤等，係馬錢科植物，辛、溫、有大毒。其全草各部均有劇毒，尤其嫩葉毒性更強。臨床上主治腳膝痺痛，四肢拘攣、惡瘡疥蟲，呃逆上氣、喉痺咽塞。 　【中毒症狀】鉤吻中毒以伊犯神經系統為主。表現為頭暈、複視、眼瞼下垂、音語不清、四肢麻木、共濟失調、煩躁不安，嚴重時可致神經麻痺。此外還伴有消化系統症狀如口咽灼痛，流涎、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘，以及循環系統症狀，如心率先減慢後加快，四肢厥冷、血壓下降等，甚至昏迷。最後因呼吸、循環衰竭而死亡。 3.烏頭 為植物烏頭之主根，其性味辛、溫，有大毒。 【中毒症狀】早期中毒有舌唇、肢端乃至全身發麻等感覺神經興奮表現。麻感自舌唇、肢體遠端開始漸及全身。中毒重者有音語及肢體運動障礙，煩躁不安、呼吸急促、很快轉為意識模糊、呼吸暫停。心血管系統表現為心音低、脈細弱、心律不齊、血壓下降等。中毒時並伴有流涎、多汗、噁吐、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統症狀。 4.番木虌 　　番木虌又名馬錢子，其有毒成分主要是番木虌鹼（士的寧）、馬錢子鹼等，臨床上用以提神、治痺症，但必須經炮製，在醫師指導下方可內服。 【中毒症狀】焦慮不安、呼吸加快、血壓升高、頸肌及面肌強直，先有肌肉震搐，而後出現典型的番木鄨鹼驚厥症。驚厥發作時，頭後仰，脊柱後彎，呈角弓反張，四肢挺直，握拳，牙關緊閉，同時顏面肌痙彎呈“痙笑”狀，呼吸肌同時痙彎收縮。驚厥反覆發作，嚴重時可因呼吸肌麻痺死亡。 5.藜蘆 為百合科多年生草本植物，味辛、性寒、有毒。臨床上用以治中風痰湧，降血壓、殺蟲等。 【中毒症狀】藜蘆鹼類能從胃腸吸收，又能通過健康皮膚吸收入體內，其毒性作用與烏頭鹼相似，但胃腸道症狀較烏頭為重。首先表現舌、口腔及人體其他部位有針刺感及麻木感，繼而上腹部及胸骨後有燒灼感，且見流涎、噁心嘔吐、呃道及出汗等症，甚至可出現腹痛、腹瀉。嚴重中毒者，可出現心率減慢，脈弱而不規則，呼吸慢而淺，血壓下降，肌肉震顫及抽搐、視力障礙等，可因嚴重低血壓、虛脫、呼吸麻痺或心力衰竭而死亡。 6.半夏 半夏天南星科植物，藥用其塊莖。味辛，性溫，有毒。有燥濕化痰、降逆止嘔作用。外用生半夏可消癤腫。 【中毒症狀】咽乾，舌麻，胃部不適。中毒症狀重者，舌腫，甚至出現呼吸困難，節律不整，痙攣，麻痺以至危及生命。 7.天南星 天南星又名南星、藥狗子等。其味苦、性溫，有大毒。為溫性祛痰、鎮痙、鎮痛劑，含有皂甘，生服有毒。 【中毒症狀】咀嚼其塊莖數口即覺味麻辣，以後口腔黏膜輕度糜爛或部分壞死脫落，咽喉乾燥有燒灼感，部分病人口唇明顯水腫，輕度發熱，或大量流涎，重者有口舌麻木，味覺喪失，言語不清，聲音嘶啞，張口困難等。 8.巴豆 巴豆亦名巴菽、剛子、老陽子等。其味辛、性溫，有毒。是峻瀉劑，其主要作用成分存在油中。巴豆油有劇毒，還有很強的腐蝕作用。