注意力缺陷过动.doc

注意力缺陷過動症(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder） 壹、定義： 注意力缺陷過動症的兒童俗稱過動兒，是一種發展性異常，主要特徵是發展性的、不適當的不專注、過動和衝動之特徵。這通常出現於童年早期階段，是慢性長期的，這問題並非是因神經心理、感官、語言、動作障礙、智能障礙或是嚴重情緒困擾所造成，而這些症狀多會造成遵守規則行為或一定表現上的困難有關。（洪儷瑜，民87） 貳、DSM-IV對ADHD的標準 依美國心理疾病診斷及統計手冊（DSM-IV）的診斷標準，注意力缺陷過動症（ADHD）的症狀（宋維村、侯育銘，民86；洪儷瑜，民87），如下述： 一、具有下列（一）或（二）中的事項： （一）不專注：出現下列不專注的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他/她的發展成熟度不一致： a. 經常無法注意細節、或在學校功課、工作的活動上經常因粗心而犯錯。 b. 經常無法持續注意力在功課、一件事或遊戲上太久。 c. 經常表現出好像不注意聽別人對他說話的樣子。 d. 經常無法遵循指示和完成學校功課或其他指定任務，但並不是因故意反抗或聽不懂指示而無法完成。 e. 經常無法把事情或活動做的有條理。 f. 對於需要持續花心力的活動，經常表現出逃避或強烈的不喜歡。 g. 經常丟掉(或忘記)一些重要的東西(如作業、鉛筆、書本、文具或活動所需要的玩具)。 h. 經常容易為外界的刺激所干擾而分心。 i. 經常忘記日常生活所需的事物。 （二）過動-衝動：出現下列過動-衝動的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他/她的發展成熟度不一致： 1.過動 a. 經常手或腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體蠕動不停)。 b. 在教室或其他被要求坐在椅子上的時候，仍會離開座椅。 c. 經常在不允許到處亂跑或亂爬時，仍會亂跑亂爬。 d. 經常無法安靜參與一項遊戲或休閒活動。 e. 經常說話很多。 f. 經常表現出像一部機器驅動著，無法靜下來。 2.衝動 g. 經常在問題還未被說完，就把答案衝口而出。 h. 經常無法排隊等待，在一項活動或遊戲中，不易與人輪流等候。 i. 經常干擾或打斷別人的談話或活動。 二、在七歲以前開始出現症狀。 三、症狀必須出現在兩個或兩個以上的情境(在學校、工作或家庭)。 四、症狀會造成臨床上的顯著功能損傷，可能妨礙個人在社會、學業或職業上的功能。 五、排除普遍性的發展遲緩、精神分裂、或其他精神疾病、情感性疾患、焦慮疾患、分裂性疾患、或人格異常。 参、成因 一、神經生理的因素： （一）腦部功能失調：因腦神經傳導系統中化學因素不平衡所致。腦部網狀刺 激系統無法節制腦部神經的警覺和興奮所致。 （二）腦部發展遲緩：即因大腦額葉活動少，不能有效管制注意力和衝動。 二、遺傳因素：患有注意力缺陷過動症的兒童中，20％～30％的父母或兄弟姊 妹會有同樣的行為問題。因此，推測受遺傳影響可能性大。 三、環境因素： （一）環境中的毒素，如母親懷孕期間濫用煙酒、空氣和水污染、鉛及多氯聯 苯等毒素，對注意力缺陷過動症的影響，雖未完全證實，但可能是刺激腦神經 而造成不自主過動反應的危除因子。 （二）其他環境因素，如工商社會生活步調過快，學校功課壓力和同儕競爭， 家中的人際不和諧，父母和老師們的忙碌匆促等具壓力的環境，都可能加重注 意力缺陷過動症兒童的不專注、衝動和過動特質。 四、心理因素： 　　生理因素雖是造成注意力缺陷過動症兒童的主要原因，但不良的環境因素， 則會引發症狀惡化的不利反應，形成惡性循環，也逐漸衝擊注意力缺陷過動症 兒童的心理，導致退縮、缺乏信心和喪失自尊心，容易有憂鬱情緒或向外攻擊 的傾向，受到同學、老師或家人的不喜歡。若未善加輔導，可能會發展各種防 衛心理或行為問題，如說謊、掩飾、幻想、自我吹嚧、打架、縱火等危險行為， 以博得他人注意，而使人際關係更加不良，症狀更加惡化。 肆、特徵 一、不專注： 不能專心或注意力表現有問題，例如：警覺、選擇性注意力、持續性注意 力、分心、注意廣度等。 二、行為抑制困難 或稱衝動，包括快速對情境做不正確的反應、無法持續控制自己的反應、無法延宕對需求的滿足、無法依社會要求的規範或情境控制自身的行為等。 三、過動 包括說話、無法安靜、動個不停，而且他們的行為通常與當時的情境無關，活動過多的表現除了白天如此，通常晚上睡覺亦會如此 四、規則行為習得缺陷 常表現無視規則的存在，出現反抗或不守規則，或是不受先前懲罰經驗的教訓，或是無責任感、無秩序