一位乳癌末期患者心路历程改变之护理经验.pdf

一位乳癌末期患者 心路歷程改變之護理經驗驗 經 理 護 之 變 改 程 歷 路 心 者 患 期 末 癌 乳 位 一 賴淑華 中文摘要 本篇文章筆者利用羅氏適應模式理論，探討一位乳癌末期婦女於住院期間心路歷程改 92 8 26 92 9 16 變的護理經驗。自 年 月 日至 年 月 日護理期間，以羅氏適應模式之生理功能、 自我概念、角色功能、相互依賴四種適應導向的護理概念架構作評估，分析出個案三 個主要問題為：焦慮、身體心像紊亂、無力感等護理問題。針對個案擬定個別性護理計 劃，藉由教導個案使用漸進式肌肉放鬆技巧減輕焦慮；引導個案說出自己對疾病所產生 疑問，及身體傷口對自己的影響，並與個案共同討論找出最適合自己的改善方法，以增 進個案的自信心，自我心像建立，進而願意面對人群，參與社交互動，使其在癌症末期 ( , 2007; 6:2, 107-116.) 的日子有最佳的適應情形，進而改善生活品質。志為護理 關鍵語：乳癌末期、心路歷程、護理經驗。 前　　言 患乳癌時，女性象徵「乳房」的切除， 乳癌為婦女常見之癌症，根據行政院 及化學治療和放射線治療副作用引起的 衛生署在民國九十四年公佈國內十大死 頭髮掉落，這些身體形象完整的破壞， 亡統計報告中，惡性腫瘤居於首位，其 更是帶給病患極大心理衝擊。筆者內科 中乳癌更是女性癌症死亡率中排名第4 病房工作多年，因常照護到乳癌婦女， ( 2005) 位 行政院衛生署， ；除了癌症威 希望藉本文能更深入探討乳癌患者心理 脅到人類的生命，帶來無限痛苦與折 調適狀況及需要，適時給予支持，協助 磨，及死亡的陰影和恐懼外，乳房對婦 患者克服因應上的困難，達到正向的適 女而言，不只是性生活中的重要角色， 應。 ( 更承擔著哺育下一代的責任 劉、丘， 文獻查證 2002) ；愛美是女人的天性，當婦女罹 台中縣財團法人大里仁愛綜合醫院內科病房護理師 受文日期：94年11月28日　修改日期：95年2月8日　接受刊載：95年5月2日 通訊作者地址：賴淑華　412臺中縣大里市東榮路483號八樓 電話：(048665 電子信箱：yua6313@.tw 107 (3) ( 一、羅氏適應模式理論 務上的困難； 家人照顧上的困難 鄭、 羅氏模式強調人是一個適應系統， 洪，2002) 。 此系統涵蓋兩種，一種來自外在的環 三、乳癌患者心理層面護理 驗 經 理 護 之 變 改 程 歷 路 心 者 患 期 末 癌 乳 位 一 境，一種