各科相关鉴别诊断.doc

各科相关鉴别诊断 1、气胸：呼吸困难伴呼吸音减低，病侧叩诊鼓音增加提示为气胸，软组织扪及捻发音，并有低血压或纵隔移位时，应考虑为张力性气胸，检查可见患侧肺被气体压缩，立即从患侧抽气或水封瓶排气症状可逐渐缓解。 2、胸膜炎：有胸痛，深吸气受限（因疼痛引起），有胸膜磨擦音，发热、白细胞计数增高，偶有胸腔积液，X线胸片可鉴别。 3、肋间神经痛：胸痛部位沿肋间神经，呈闪电样疼痛，按压肋间神经有痛感，其他无特殊。 4、风湿性关节炎：症状明显，与季节变化相关，红、肿、热、痛、功能障碍为其主要临床症状，抗“O”↑，类风湿因子（+）。 5、肾结石：此病常有腰背部酸痛（少数有结石病史），可见蛋白尿及血尿，双肾区有叩击痛、有反射性疼痛，B超可确诊。 6、腰扭伤：此病多伴有外伤史，结合患者病史，故可排除该病。 7、胃肠炎：常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，有胃肠炎病史。 8、过敏性皮炎：有服药及进食特殊食物病史，皮疹、瘙痒、红肿、一过性消失，切断过敏原症状消失。 9、脓疱疹：有疱疹，无疼痛，有脓性分泌物可鉴别。 10、支气管炎：有咳嗽病史，叩诊无实音，双肺听诊未闻及湿罗音。 11、肺气肿：有咳嗽病史，伴肺部叩诊呈清音，双肺无哮鸣音。 12、支气管扩张：有咳嗽伴有咯血病史，听诊未闻及哮鸣音。 13、食道肿瘤：该病有逐渐加重的吞咽困难，胃镜加活组织检查可确诊。 14、胃癌：主要表现为上腹疼痛、食欲缺乏、消瘦、贫血，中晚期病人上腹部可触及肿块，结合胃镜故排外。 15、阑尾炎：有转移性右下腹疼痛病史，麦氏点有压痛及反跳痛，伴胃肠道症状。 16、肾盂肾炎：本病有高热、腰部酸痛、尿液分析有白细胞（+）、蛋白尿，B超可助诊断。 17、腰椎间盘膨出：以腰部椎体及棘突旁疼痛明显，弯腰及久行时痛甚，活动度差，常伴有下肢坐骨神经压迫性疼痛。 18、宫颈癌：有阴道流血史、宫颈糜烂史，宫颈活检可确诊。 19、功血：有子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，可致休克，B超及尿HCT可确诊。 20、月经不调：可有停经史，无早孕反应，B超未见宫内胚胎可鉴别。 21、异位妊娠破裂：有停经史，下腹部疼痛明显，妇检：子宫压痛，宫颈举痛明显，血尿HCG、后穹窿穿刺抽出不凝血以及B超可确诊。 22、子宫肌瘤：本病有阴道不规则流血，严重的伴有贫血，B超可助诊断。 23、不全流产：本病有停经史、阴道流血史，妇检：宫口开2-3cm，有部分组织堵于宫口，B超示：胎儿停止发育可确诊。 24、滴虫性阴道炎：本病有外阴瘙痒、白带增多，典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，白带常规检出滴虫可确诊。 25、外阴阴道假丝酵母菌病：此病有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部份患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，白带常规检出假丝酵母菌可确诊。 26、前庭大腺囊肿：囊肿多为单侧，也可为双侧，多由小逐渐增大，或囊肿小且无感染，可无自觉症状，若囊肿大可有外阴坠胀感或性交不适，检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。 27、前庭大腺炎：炎症多为一侧，初起时局部肿胀、疼痛、灼热感、行走不便，有时会致大小便困难，局部皮肤红肿、发热、压痛明显，当脓肿形成时，疼痛加剧，直径可达3-6cm，局部可触及波动感。 28、急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咯痰。 29、流行性感冒：本病起病急骤，多为高热、全身酸痛、乏力等明显，常有流行病史，病毒分离和血清学检查可供鉴别。 30、湿疹：好发于面部、手足部、四肢、躯干，呈暗红，色素增加，外周有小丘疹、丘疱疹，多有渗出史。 31、接触性皮炎：该病有明显接触史，有明显灼热感及瘙痒，去除病因后较快痊愈，局限于接触部位，结合患者病情，故可排外。 - 1 -