经后路椎板减压脊柱椎管内肿瘤手术切除的临床分析.pdf

齐齐哈尔医学院学报2013年第 34卷第8期 JournalofQitliharUniversityofMedicine，2013，Vo1．34，No．8 · 1095 · ． 论 著 ． 经后路椎板减压脊柱椎管内肿瘤手术切除的 临床分析 徐广辉 陈汉章 满毅 张咏 唐宇军 康健 阚利胜 贾连顺 【摘要】 目的 评价通过后路椎板切除减压行脊柱椎管内肿瘤手术切除的临床疗效。方法 回顾 性分析2000年 1月至2008年 1月于长征医院骨科、长征闸北分院骨科收治259例脊柱椎管内肿瘤 (髓内 肿瘤除外)，男 166例，女93例 ，年龄23—85岁，平均52．3岁；颈段71例 ，胸段90例 ，腰、骶段98例，247 例位于髓外硬膜下，12例位于硬膜外。除上胸椎(16例)外均行后路椎弓根内固定，椎板切除减压入路手 术治疗 ，硬膜外肿瘤直接切除，硬膜内者行硬膜切开肿瘤切除并缝合硬膜囊并行关节突关节植骨融合。手 术节段切口内置入负压引流并术后抗感染。肿瘤组织送病理。术后随访48～120个月，平均随访期73．5 个月。随访复查 MRI观察肿瘤有无复发，评价神经功能恢复情况 ，复查 x线片观察脊柱稳定性。结 果 259例病理结果153例为神经鞘瘤(59．1％)，68例为神经纤维瘤 (26．2％)，脊膜瘤21例 (8．1％)，脂 肪瘤 10例 (3．9％)，转移瘤2例 (0．8％)，血管瘤5例 (1．9％)；术后24例出现脑脊液漏 ，1例出现椎管内 感染 ，对症加强治疗后痊愈。随访脊柱x线片未见脊柱椎体间失稳。复查 MRI未见肿瘤复发。随访期 1 例椎管内转移瘤因原发肿瘤死亡。患者临床症状及神经功能明显改善。结论 经后路椎板切除减压人路 能充分显露脊柱椎管内肿瘤，彻底切除肿瘤 ，采用此人路手术治疗椎管内肿瘤临床疗效满意。 【关键词】 椎管内肿瘤；后路手术；椎板切除；疗效 Effi cacyofposterior laminectomy approach fortreatingintraspinaltumor Guang—hui．eta1． DepartmentofOrthopaedics，ZhabeiBranchofChangzhengHospital，Shanghai200070，China． A【bstract】 Objective Toevaluatetheefficacyofposteriorlaminectomyapproachfortreatingintraspinal tumor．Methods FromJanuary，2000toJanuary，2008，259patients(166males，93females)withintraspinal tumorwereanalyzedretrospectively．Theagerangewasfrom23to85years(average52．3years)．Therewere71 casesintheCelTiCalspine．90casesiflthethoracicspineand98casesinthelumbosaeral segment．Ofwhich． 247caseswereinintraduralextramedullaryand12caseswereinepidura1．A11thepatientsunderwenttranspedicle SCREWSfixationandtotal laminectomy．Ifthetumorwas inintraspinalnadepidura1．itwas resecteddirectly．Ifthe tumorwasininrtaduralextramedullary．theduralwascut1ongitudinallyand山etumorwasresected．Theduralwas suturedandautogeneicbonewasplantedbetweenzygapophysialjpints．Thenegativepressuredrainagewasusedto drainthecerebrospinalfluidinthecut．Anti—infectiontreatmentwasnecessarypostoperation．Thetumortissue wastestedpathologically．AUt