颈性眩晕功能及评定标准.docx

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颈性眩晕功能及评定标准

颈性眩晕功能及评定标准姓名 病例号 性别 年龄 病程治疗分组:治疗组( )对照组( ) 评分标准前 后眩晕程度无症状8轻度眩晕、可忍受、能正常行走6中度眩晕、较难受、尚能行走4重度眩晕、极难受、行走有困难、须扶持或坐下2剧烈眩晕、几乎无法忍受、需卧床0眩晕频率无症状41次/月31次/周21 次/天1数次/天0眩晕持续时间无症状4几秒至几分钟3几分钟至几小时2几小时11天或以上0颈肩痛无症状2轻度、可忍受1.5中度、较难受1重度、极难受0.5几乎无法忍受0头痛无症状2轻度、可忍受1.5小度、较难受1重度、极难受0.5几乎无法忍受0日常生活及工作A发病期间生活需帮助情况不需要2偶尔需要1.5经常需要、尚可自理1离开帮助自理有困难0.5离开帮助无法自理0B发病期间工作情况与原来完全一样原来完全一样2需适当减轻、能上全班1.5需明显减轻、能上全班1需大量减轻、能上半班0.5无法上班0心理及社会适应A 觉得闷闷不乐、情绪低沉没有4极少3偶有2常有1一直有0B 易激动、生气、烦躁没有4极少3偶有2常有1一直有0C 对自己的病情感到担心没有4极少3偶有2常有1一直有0D 睡眠比往常差没有4极少3偶有2常有1一直有0E 难像往常一样与人相处没有4极少3偶有2常有1一直有0评分治疗前治疗后备注标准分按粗分得分计算4分:17—20 3分:13—16 2分:9—12分 1分:5—8分 0分:0—4

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