中西结合治疗脑梗塞86例临床观察.doc

中西结合治疗脑梗塞86例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效，探讨最佳治疗方案。方法选择86例脑梗塞患者，随机分为观察组45例和对照组4例，对照组采用传统西医治疗方案，观察组在此基础上加用中药治疗，记录两组患者疗效并进行统计学比较分析。结果观察组治愈1例，显效10例，好转2例，显效率95．35％ (41／45)；对照组治愈24例，显效9例，好转9例，无效1例，显效率76．74％(55／45)。组间差异有统计学意义 (P 0．05)。结论中西医结合治疗方案用于脑梗塞的治疗，疗效优于单纯西医治疗，值得，临床推广应用。 【关键词】 中西医结合治疗；脑梗塞；临床观察脑梗塞是一种严重的缺血性脑血管病，起病急、进展快，是目前威胁中老年人生命健康的主要疾病之一，目前虽治疗手段众多，但致死致残率仍然很高。本次研究86例脑梗塞患者为研究对象，观察和比较了中西医结合治疗方案用于脑梗塞临床治疗的实际疗效，旨在评价传统中医药在脑梗塞治疗中的应用价值，为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本次研究选取我科于2011年3月至2 012年3月收治的脑梗塞患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性2 5例，女性1 8例，年龄5 3～78岁(平均68．5土7．8岁)，病程最短12h，最长2周，平均(6．5-t-4．2) d，神经功能缺损轻度16例，中度18例，重度9例；对照组男性26例，女性17例，年龄52～76岁(平均67．7 -t-8．2岁)，病程最短6h ，最长2周，平均 (6．7±3．9)d，神经功能缺损轻度17例，中度19例，重度7例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较分析，差异无统计学意义 (P 0．05)。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法 对照组：①保持呼吸通畅，按需给氧；②20％甘露醇250m l静滴，1次／d，疗程2-5天；③低分子右旋糖酐500m l+丹参注射液15m l静滴，1次／d；④5％葡萄糖注射液250m 1+川芎嗪80m g静滴，1次／d；⑤选用AT P 40m g，维生素C30m g~1]人1 0％葡萄糖注射液500m l静滴，1次／d。观察组：在对照组治疗方案的基础上加用君山银杏叶软胶囊，一次1-2粒，3次／d。两组疗程均为2周。 1．2．2 疗效判断 治愈：肢体运动功能障碍基本消失，生活能自理，行走不需搀扶，四肢肌力达到4级或以上；显效：肢体运动功能障碍明显改善，借助双拐等可独立步行，四肢肌力恢复2级或以上；好转：肢体运动功能障碍有所改善，四肢肌力恢复1级或以上；无效：肢体运动功能障碍及四肢肌力无明显改善甚至加重。 2 结果 2．1 临床疗效 本次研究中，观察组治愈31例，显效1O例，好转2例，显效率9 5．35％ (41／43 )；对 照组治愈24例，显效9例，好转9例，无效1例，显效率76．74％ (33／43 )。组间差异有统计学意义 (P 0．05) ，同时伴有相应神经功能缺损。3讨论目前，脑梗塞的主要治疗方案是建立在缺血半暗带理论基础上的超早期动静脉溶栓治疗。然而，脑梗塞病人就诊时多已延误最佳治疗时间，此时药物治疗多采用抗凝、降纤等药物，但此类药物的有效性缺乏足够的证据，且存在引发颅内出血或缺血再灌注损伤的风险。因此，实际临床工作中，脑梗塞的用药方案常需谨慎制定，也给临床医生提出了一个难题。传统中医认为，脑梗塞属中风病范畴，发病率、复发率及死亡率均很高，最常见于中老年人。其病位在脑，涉及五脏，属本虚标实，即气虚，淤、毒标实，临床主要表现为气虚血淤、浊毒内蕴，当治以扶正祛邪、解毒降浊、活血化淤。君山银杏叶软胶囊能扩张脑血管、降低脑循环阻力、增加脑部血流、提高脑细胞抵抗低氧环境的能力，特别是可改善椎基底动脉的血流，从而缓解由供血不足引起的平衡障碍 ，保护神经细胞。调节免疫功能，降低毛细血管的通透性，抗脂质过氧化，清除自由基，促进组织的修复和再生，从而缓解缺血再灌注损伤。因此，银杏叶软胶囊对脑梗塞患者可起到确切的疗效，与西药联合应用，中西合璧，标本兼治。本次研究结果显示，加用君山银杏叶软胶囊后，脑梗塞患者的治疗效果得到了显著的改善，提示中西医结合用药方案在脑梗塞的治疗中具有重要的应用价值。总之，脑梗塞是一种起病急、进展迅速、致死致残率高的临床常见疾病。其发病因素多而复杂，用药方案的制定较为困难。中西医结合治疗方案具有综合治疗、标本兼治的优势，可望改善患者病情，提升整体治疗质量。今后尚需多中心、大样本协作观察研究，进一步证实该治疗方案的疗效及安全性，使其得以大规模临床应用。