心脏生理1培训课件.ppt

IK通道进行性衰减 K外流 进行性减少 （最重要） 　窦房结细胞4期　 进行性增强的内向电流 自动除极化 （If通道）钠内流 T型钙通道的激活和钙内流 窦房结细胞上钙通道 L（Ica-L）阈电位 - 40mV 儿茶酚胺调控 T（Ica-T）阈电位 -50mV 不受儿茶酚胺调控 可被镍阻断 2、浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 0、1、2、3期同心室肌AP If （ Na+）内向离子流 进行性递增。（主要） 逐渐衰减的外向K 浦肯野细胞4期自 动除极化的机制 三种细胞AP及其机制的比较（1，2期） 三种细胞AP及其机制的比较（3，4期） 心肌细胞的电生理类型 根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为: ①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。 ②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。 ③慢反应自律细胞：O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。 二、心肌的生理特性 （一）、兴奋性 1、影响兴奋性的因素 RP水平 阈电位水平 备用状态 Na+（Ca2+ ）通道的性状 激活状态 失活状态 2、兴奋性的周期性变化 有效不应期 相对不应期 超长期 0期除极~3期复极-60mv 3期复极-60mv ~ -80mv 3期复极-80mv ~ -90mv ? Na+通道完全失活或刚刚 Na+通道已逐渐复活但尚未 Na+通道基本 开始复活 恢复正常 恢复正常但开放能力 仍然没有恢复正常 任何刺激均不产生AP　　　　　阈值 可 产生AP　 阈值 可产生AP 期前收缩　　　 心室接受额外刺激，比原来规律心率提前发生的收缩。　 代偿性间歇　　 期前收缩之后往往出现一段较长心室舒张期。　　　　　　　　　　　　 　 3、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为代偿性间歇。 期前收缩和代偿间隙的动画 （二）自动节律性 1、心脏的起搏点 窦房结 90~ 100次/分 自律性最高 正常心脏起搏点 窦性心律 房室结 40~60次/分