排泄照料培训课件.pptx

排泄照料 学习目标 1.按正确方法协助老人入厕。 2.能对呕吐老人进行照料。 3.能按正确方法对大小便异常的老人进行护 理。 排泄的概念 排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排尿、排便。 老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原因导致老年人排泄功能出现健康问题。因此，养老护理员要仔细观察，并根据老人不同的情况，采取不同的方法给予周到的照顾。 排泄照料 排便照料 排尿照料 排便照料 正常排便的照料 异常排便的照料 正常排便的照料 1.安排规律的排便时间 良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后。餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯。 2.安置合适的排便环境 ◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境。 ◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便。 ◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心。 ◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境。 ◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味。 正常的排便照料 3.采取舒适的排便姿势 蹲位排便 坐位排便 卧位排便（使用便盆） 异常排便的照料 常见的异常排便----便秘 概念　 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。 便秘的原因 ◇膳食中缺少粗纤维、饮水过少。 ◇体弱多病使老年人活动减少、胃肠蠕动减慢。致使粪便通过肠道的时间延长，过多的水分被吸收，粪便变干而不容易排出体外。 护理措施： 1.养成良好的排便习惯 2.合理安排膳食，多吃新鲜蔬果并多喝水 3.鼓励适当的运动，增加肠蠕动 4.对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采 取治疗。 异常排便的照料 常见的异常排便----腹泻 概念　 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使有毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一种保护性症状。 护理措施： 1.密切观察病情，将老人的情况及时报告医生 2.注意休息，保暖，多喝水 3.饮食调养，禁吃油炸食品，不宜喝牛奶、豆浆 4.遵照医嘱服药 5.做好肛门周围皮肤的清洁卫生，保持干燥 6.协助不能自理老人使用便盆 异常排便的照料 常见的异常排便----大便失禁 概念　 由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。 护理措施 主动关心老人，予精神安慰。 保持室内空气新鲜，经常通风。 使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换。有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。 保持肛门周围皮肤清洁，防止发生皮疹或压疮。 了解老人排便规律，适时给予便盆。 排尿照料 尿液颜色 淡黄色 澄清 透明 尿液颜色与饮水量和出汗多少有关 老人正常排尿的照料 1.保证充足的液体摄入。正常老人每日摄入的水分应为l500 mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入。 2.保证一定的活动量。活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿。 3.维持正常的排尿姿势。正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（应尽可能在排尿前解除老人原有的不适） 4.提供隐蔽的排尿环境。 排尿异常的照料 1.尿潴留 概念 尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀达到脐部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有压痛。尿潴留多见于尿道或膀胱颈部被阻塞，如前列腺肥大、肿瘤，直肠或盆腔手术后等,某些体位和心理因素也可引起尿潴留。 尿潴留的照料 1.及时报告 发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并确定尿潴留的原因。 2.体位舒适 如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助 老人以习惯姿势排尿，也可将床头支起或扶助老人坐起排尿。 3.按摩、热敷下腹部 用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。 4.利用条件反射，诱导排尿 让老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射。 5.积极配合医生和护士的各种操作 如导尿法、留置导尿法等，在使用这些方法时养老护理员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统感染等情况。 2.尿失禁 概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。 随着老年人年龄的增长，排尿器官的功能逐渐减弱，膀胱、尿道括约肌的收缩力降低，大脑皮层对排尿的控制能力衰退，部分老