6盐城市名教师、学科带头人、教学能手评选呈报表（样式）.doc

盐城市名教师、学科带头人、教学能手评选 呈　报　表 姓　　名　　　　　　　　　 单　　位　　　　　　　　　 申报称号　　　　　　　　　 填表时间　　　　　　　　　 盐城市教育局制 填　表　说　明 一、本表供盐城市名教师、学科带头人、教学能手推荐人选使用，一式三份。 二、填表内容徉具体、真实、准确，表内各栏目若不够填写，可另加附页。 三、本表一律使用电脑打印或钢笔填写，字迹要端正、清楚。 四、被推荐人选经评审批准后，本表1份存入本人人事档案，另2份分别存入市、县教育局文书档案。 姓名 性别 出生年月 政治面貌 参加工作 时间 党政职务与 任职时间 现职称及聘任时间 教龄 最后学历（学位） 及取得时间 班主任 现任教学科与年级 拟评审 称号 参加何学术团体及在团体中任职情况 社会兼职情况 近五年教学工作主要简历 起止时间 单位 任教年级 学科 周课时数 备注 荣获荣誉称号或受表彰情况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 表彰奖励单位 备注 ? 教学工作主要业绩成果 日期 名称或内容提要 在何范围交流、示范观摩 及获奖情况 备注 教科研主要业绩成果 日期 名称或内容提要 出版、登载、获奖或 在何范围交流及成果等情况 本人承担部分 　　工 作 总 结 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 民意测验 参加人数 同意人数 反对人数 弃权人数 学校推荐意见 负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　（公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 县级教育行政部门意见 （公章） 年　月　日 市教育局意见 （公章） 年　月　日