伊立替康.doc

艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康 125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗 5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min） d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康 180mg/m2 i.v.（输注90min） d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙 200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康 165mg/m2 i.v.（输注60min） d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min） d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 联合化疗方案2： 伊立替康 65mg/m2 i.v. d1，8 顺铂25-30mg/m2 i.v. d1，8 每3周重复 联合化疗方案3： 伊立替康 250mg/m2 i.v. d1 卡培他滨 1000mg/m2 p.o. bid. d1-14 每3周重复 联合化疗方案4： 伊立替康 50mg/m2 i.v. d1，8 多西他赛 35mg/m2 i.v. d1，8 IRI-S方案： 伊立替康 80mg/m2 i.v. d1，15 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-21 每5周重复 常见不良反应： 1.乙酰胆碱能综合症 2.迟发性腹泻 3.中性粒细胞减少 4.其他轻微不良反应：便秘、厌食、腹痛和黏膜炎 处理措施： 乙酰胆碱综合症的处理： 1.阿托品: 0.25 mg 皮下注射，可重复使用 如果病人在前次化疗有严重的乙酰胆碱样症状，本次化疗可预防性的使用阿托品 迟发性腹泻的处理： 1、患者在使用艾力24小时后,一旦出现肠鸣音亢进或第一次软便后，立即口服易蒙停二片4mg(2小时内)，然后每2小时给予2mg，直用至末次稀便后12小时为止，夜间可每4小时服用4mg。但须注意以下三点： 1）洛哌丁胺使用时间不能超过48小时； 2）服用洛哌丁胺中途不得更改剂量； 3）如果患者没有腹泻，不要擅自预防性服用止泻药。 嘱患者饮用大量液体，如碳酸水、苏打水、汤汁等，但要避免进食果汁、乳制品、新鲜水果与蔬菜、胡椒、蜂蜜等可加速肠蠕动的食物或饮料，停止口服缓泻剂。 迟发性腹泻必须立即给以洛哌丁胺治疗。如果腹泻持续较长时间，会导致脱水，电解质紊乱，或败血症，可以危及生命安全。腹泻的患者有必要密切监测，如果出现脱水，必须给以含电解质的液体，出现肠梗阻，发热或严重的中性粒细胞减少时，应该给以抗生素治疗。 首次治疗结束后，如发生严重迟发性腹泻，下一疗程的每周化疗必须相应的延迟，直到患者恢复到治疗前的正常排便情况至少24小时。如果发生2,3,4级迟发性腹泻，患者该疗程的后续艾力剂量必须适当减少（参见剂量及用药）。 如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48小时：住院接受胃肠外支持治疗。改用其它抗腹泻治疗（如生长抑素八肽：奥曲肽,最低给予剂量为50-100ug,皮下,bid/tid；最高可达2500ug,tid ） 中性粒细胞减少症的处理： 减少用药剂量； 推荐使用G-CSF （集落刺激因子）； 合并发热需住院治疗并静脉给予广谱抗生素； 使用伊立替康治疗期推荐每周进行全血细胞计数； 中性粒细胞恢复到1,500个/mm3以前不能再使用伊立替康； 注 意 事 项 本品不能静脉推注，静滴亦不能少于30min.或超过90min； 一旦溶解稀释后应立即使用。如严格无菌条件（如层流工作台上）进行溶解稀释，首次打开后可在室温下保存12小时，在2--8℃保存24小时； 在准备和操作时需谨慎，如皮肤接触药液，立即用肥皂和清水彻底冲洗。如粘膜