儿科护理学第5、6学时.doc

第5、6 课学 章节题目 生长发育3、小儿的一般护理1 课 型 理论 教学要求及教学内容提纲 教学要求： 1．掌握1岁内的运动、语言功能的发育；理解小儿神经心理发育。 2．了解小儿神经心理发育的评价。3.掌握不同年龄阶段小儿的护理要点。 教学内容： 1.神经心理发育及评价，感知觉的发育，运动功能的发育，语言能力的发育， 小儿心理发展过程和特征，神经心理发育的评估。 2.不同年龄阶段小儿的护理。 重点与难点： 重点：小儿神经心理发育。 难点：小儿神经心理发育的评价。 不同年龄阶段小儿的护理。 教学实施手段及教具运用： 推荐参考书及预复习任务： 第二章 生长发育 第三节 神经心理发育及评价 小儿神经心理发育是以神经系统的发育和成熟为物质基础，尤其是脑的发育。除先天遗传因素外，神经心理的发育与环境、教养以及某些疾病密切相关。小儿神经心理的发育反映在日常的行为中。 一、感知觉的发育 感知是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。 1.视感知的发育 新生儿有视觉感应功能，视觉不敏锐，在清醒安静状态下可短暂注视，只能看清15～20cm内的事物，有些新生儿可出现暂时斜视和眼球震颤，在3～4周内自动消失；婴儿期视感知发育迅速，第2个月可协调地注视物体，开始有头眼协调；3～4个月时喜看自己的手，头眼协调较好；5～7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动，能认识母亲和常见物品如奶瓶，喜看鲜艳明亮的颜色；8～9个月时出现视深度的感觉，能看到小物体；18个月时能区别各种形状，喜看图画；2岁时可区别垂直线和横线；5岁时能区别各种颜色；6岁以后视深度充分发育。 2.听感知的发育 出生时因中耳鼓室无空气及有羊水潴留，听力差；出生数天后听觉已相当好，声音可引起呼吸节律改变；3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑；6个月时能区别父母声音，唤其名有应答表示；7～9个月时能确定声源，区别语言的意义；l岁时听懂自己名字；2岁时能区别不同高低的声音，听懂简单吩咐；3岁后更能精细区别不同声音；4岁时听觉发育完善。听感知的发育对小儿语言的发育有重要意义。 3.嗅觉和味觉的发育 出生时嗅觉和味觉已基本发育完善。新生儿对母乳香味已有反应；3～4个月时能区别愉快与不愉快的气味；4～5个月时对食物味道轻微改变很敏感，为味觉发育的关键期，故应适时添加各类辅食，使之习惯不同味道的食物。 4.皮肤感觉的发育 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉等。触觉是引起某些反射的基础。新生儿触觉以眼、口周、手掌、足底等部位最为灵敏，前臂、大腿、躯干的触觉则较迟钝。新生儿已有痛觉，但较迟钝，第2个月才逐渐改善。新生儿温度觉很灵敏，冷的刺激较热的刺激引起的反应更明显。2～3岁时小儿通过接触能区分物体的软、硬、冷、热等属性。 5.知觉的发育 知觉是人对事物各种属性的综合反映，与听、视、触等感觉的发育密切相关。5～6个月时小儿已有手眼协调动作，通过看、摸、闻、咬、敲击等逐步了解物体各方面的属性。以后随着语言的发育，小儿的知觉开始在语言的调节下进行。1岁末开始有空间和时间知觉；3岁能辨上下；4岁辨前后； 4～5岁时有时间的概念，能区别早晚、今天、明天、昨天；5岁开始辨别自身的左右。 二、运动功能的发育 妊娠后期出现的胎动为小儿运动的最初形式；新生儿运动多属无意识和不协调的；以后小儿运动功能日臻完善。运动发育可分为大运动和细运动两大类。 （一）大运动 1.抬头 新生儿俯卧位时能抬头1～2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳并能自由转动。 2.坐 5个月时靠着坐腰能伸直；6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳并能左右转身。 3.爬 7～8个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体；8～9个月时可用上肢向前爬；12个月左右爬时手膝并用；18个月时可爬上台阶。 4.站、走、跳 10个月左右能扶走；11个月时能独站片刻；15个月时可独自走稳；18个月时已能跑及倒退走；2岁时能双足并跳；3岁时双足交替走下楼梯。 （二）细动作 3～4个月时握持反射消失，开始有意识地取物；6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作，能独自摇摆或玩弄小物体；9～10个月时可用拇、食指取物，喜撕纸；12～15个月时学会用匙，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，能握杯喝水，会翻书；3岁时在别人的帮助下会穿衣服；4岁时基本上能自己脱、穿简单衣服。三、语言能力的发育 语言为人类特有的高级神经活动，是表达思维、观念等的心理过程，与智能有密切关系。语言的发展须经过发音、理解和表达3个阶段。 1.发音阶段 新生儿已