精神分裂症患者的护理教学教材演示幻灯片.ppt

现病史、既往史、个人史、家族史 生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估 角色功能、人际交往能力、支持系统 健康史 身体状况 心理状况 社会功能 护理评估 护理诊断 有自杀、暴力行为的危险 与幻想、幻听、妄想、缺乏自知力有关 不合作 与自知力缺乏有关 营养失调：低于机体需要量 与妄想，摄入不足有关 感知觉紊乱 与注意力不集中、感知觉改变有关 思维过程紊乱 与思维内容障碍有关 睡眠型态紊乱 与兴奋、妄想等有关 生活自理能力缺陷 与精神症状、木僵状态、精神衰退有关 社交障碍 与妄想影响沟通有关 病例 病例介绍:患者张某，男，22岁，在校大学生，无明显诱因于3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一 营养失调 睡眠形态紊乱 思维过程改变 社交交往障碍 周前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症”收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。T36℃ P68次/分 R20次/分 BP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。 有暴力行为的危险 不依从行为 病例 护理目标 患者在住院期间不发生伤人或自伤现象 患者能够正确地表达自己的内心感受 患者学会控制情绪和发泄的方法 患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能 患者愿意配合治疗和护理，主动服药 保证适量进食，无体重减轻 患者睡眠得到改善，并学会应对失眠的方法 精神分裂症患者的护理 小明老师 第十章 第一节 概述 第二节 护理程序的应用 一、概念 二、病因与发病机制 四、临床表现及常见类型 五、诊断与治疗 一、护理评估与护理诊断 二、护理目标、护理措施与护理评价 1 2 3 4 理解精神分裂症的概念、病因及发病机制。 掌握精神分裂症的护理程序。 掌握精神分裂症的临床常见类型及表现。 教学目的与要求 了解精神分裂症的诊断与治疗。 第一节 精神分裂症概述 精神分裂症 精神分裂症 治疗 诊断 分型 临床表现 定义 护理 一、定义 是一组病因未明的重性精神疾病 具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调主要特征 反复发作，多次发作后病情加重 现状 ☆中国 发病率：0.1‰-- 0.3‰ 农村低于城市，女性高于男性； 总患病率：5.69‰（1982），6.55 ‰ （1999) ☆美国（1988）：终生患病率为13‰ 发病率 国内部分地区大致为0.11‰～0.35‰之间 美国六个地区为0.43‰～0.69‰ 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 本病患者近亲中的患病率比一般人群高出10倍左右，血缘关系越近，发病率越高。 单卵双生的同病率比双卵双生高4-6倍。 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 1.多巴胺（DA）假说 患者中枢DA功能亢进所致 2.5-羟色胺（5-HT）假说 3.氨基酸类神经递质假说 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 CT、MRI、PET等现代医学检测手段发现30%-40%患者有闹事扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 三、临床常见类型及表现 偏执型 紧张型 单纯型 青春型 起病较快，多在青、壮年发病，以木僵状态多见，以紧张症候群表现为主。 可自动缓解，预后较其他类型好。 三、临床常见类型及表现 偏执型 紧张型 单纯型 青春型 多发生于青少年期，隐匿起病，持续缓慢发展，此型患者发病早期不被注意，可被误认为不开朗或性格问题，往往经过数年病情发展至较严重时才被发现。预后较差。 情感淡漠 思维贫乏 社会退缩 生活懒散 丧失兴趣 三、临床常见类型及表现 偏执型 紧张型