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齐 齐 哈 尔 大 学 红霉素的毒副作用 课程名称：常用药物毒副作用 专业班级： 学生姓名： 任课老师： 成 绩： 2012年12月13日 1 前言 红霉素是由红霉素链霉菌所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素，为白色或类白色的结晶或粉末，无臭，味苦，微有引湿性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。红霉素类抗生素家族成员包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、罗他霉素、地红霉素、克红霉素、氟红霉素等,近些年来又有无味红霉素、琥乙红霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、白霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素等均属于大环内酯类抗生素,对革兰氏阳性菌有很好的抗菌作用,因此在临床和畜用上都具有良好的治疗效果,属人畜共用药物,由于红霉素在动物体内代谢时间较长,因此不可避免地在动物体内产生残留,其毒、副作用给人蓄带来危害。红霉素类抗生素药物属于广谱抗菌药,尤其对革兰氏菌特别敏感,因此其在临床及养殖业和农业中得到广泛使用。红霉素在动物体内代谢时间较长,从而会产生残留。环境中残留抗生素对人类和生物群落的影响等方面的课题已成为环境生态学家和环境分析化学家研究的热点。 2 红霉素的使用 2.1 药理作用 抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。 2.2 适用症 临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。 2.3 剂量与用法 红霉素片(肠溶片)，口服，成人1g～2g/30mg～50mg/kg3～4(ErythromycinLactobionate)，成人1g～2g/20mg～30mg/kg2～3[1] 口服红霉素片剂有红霉素碱糖衣片、琥乙红霉素和无味红霉素三种。红霉素口服应该在饭后服，但并非饭后立即服，切忌空腹服用，因空腹服用药物直接与胃黏膜接触，易致胃溃疡和胃出血。饭后服时药物可被食物稀释，从而减少胃肠道的不良刺激。饭后服一般应在饭后1～21.该品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则可避免。 　　 2．乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于0.1%，以防血栓性静脉炎产生。 　　 3．与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时，该品在泌尿系统的抗菌活性随pH值的升高而增强。 　　 4．该品与林可霉素和β内酰胺类药物之间有拮抗作用，应避免联用。 　　 5．乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。红霉素软膏制品。 　　 6．红霉素可抑制华法令和卡马西平在肝内代谢，增强两药的作用或毒性。与这两种药物合用时应注意观察。 　　 7．红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高其血浓度，这常发生在合用若干天以后。应注意监测。 　　 8．放线菌产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。LD50为200―400毫克/公斤，作用机理在于与细菌的聚核糖体结合而抑制肽链的延长。 2.5 毒副作用 肝脏毒性：国内已有静滴红霉素引起肝细胞弥漫性大片坏死，呈现严重肝脏毒性反应的案例报道，估计用药者为特异性体质和红霉素使用剂量过大的缘故，需引起注意。 耳毒性：红霉素引起的耳毒性反应多见于老年患者，出现短暂的中度以上单侧或双侧感音性耳聋，停药后1～31～2[1] 王彦平.红霉素口服制剂简