症状治疗学.docxVIP

发热1.腋温38.5以上才降温2.热度不高，但症状明显，可降温3.三岁以下，高热39以上，易高热惊厥，宜解热镇静药合用4.体温40度以上，宜小剂量，41度以上，需迅速降温，可用激素用药：1.赖氨匹林 1.0+NS 10ml iv2.复方锌布颗粒（布洛芬0.15扑而敏2mg） 3.柴胡注射液 2-4ml 肌注 （输液反应高热不退可与抗组胺药合用）二、流涕与喷嚏 抗组胺药为一线首选药 第一代：[副作用：有镇静、抗胆碱作用。嗜睡，乏力，口干，尿潴留] 1.扑而敏片 4mg tid 2.非那根 25mg im3.苯海拉明 20mg im第二代： [无镇静、抗胆碱作用，有肝损及心脏毒性(极低)，可致胃排空时间延长]1.氯雷他定：10mg qd2.酮替芬：1mg bid3.曲安奈德鼻喷雾剂： 每日一次 每次每孔一喷4.羟甲唑林滴鼻液（必通）：1-3滴 早晚各一次5.萘甲唑林滴鼻液（滴鼻净）：1-3滴，bid三、荨麻疹（过敏）1. 赛庚啶 2-4mg tid2. 氯雷他定：10mg qd3.皮炎平四、咳嗽咳痰化痰1.复方甘草口服溶液：（化痰为主止咳）（甘草流浸膏+复方樟脑酊+愈创甘油醚）2.必嗽平片（溴已新）： 8-16mg tid （胃炎、胃溃疡禁用）3.氨溴索：（片胶囊30mg tid）（针15-30mg bid）口服不良反应少镇咳1.咳必清片（喷托维林）：25-50mg tid2.右美沙芬25-50mg tid 孕前三月内禁用3.右美沙芬愈创甘油醚糖浆 10ml tid老药新用（常规治疗无效时再用）1.罗通定：30mg tid 2.山莨菪碱（654-2）：片10mg tid 尿潴留（老人慎用）3.利多卡因：痉挛性咳嗽：雾化（利多1-2ml+糜蛋白酶2-4mg+庆大4万U）五、哮喘β2受体激动剂为基本药物1.沙丁胺醇气雾剂2.氨茶碱0.25+5%GS250ml3.地米：4.雾化：（氨茶碱0.25+地米5mg+糜蛋白酶2-4mg+庆大4万U）六、呼吸困难氧疗是基本治疗需病因治疗1.心衰：强心利尿扩血管（西地兰速尿 ）2.慢阻肺（COPD）:氧疗-支气管扩张-激素 沙丁胺醇氨茶碱 地米呼吸兴奋剂1.可拉明（尼可刹米）：0.375 2.洛贝林：3mg3.纳络酮：0.4mg 0.4-0.8mg+5%GS250ml 七、咯血1.小咯血：不需特殊治疗，安慰，保持安静，口服止咳止血剂2.中重度咯血：镇静，静滴止血药，吸氧3.大咯血：保持呼吸道通畅，吸氧，高效止血用药：1.轻：安络血（肾上腺色腙）2.5-5mg tid云南白药粉 0.2 q4h2.中重：止血敏（酚磺乙胺） 0.25-0.75 + 5%GS 100ml vd 止血芳酸（氨甲苯酸）0.1-0.3 + 5%GS 100ml vd3.大出血：立止血（巴曲酶）1-2kU + NS 10ml iv 酚妥拉明5mg + 50%GS 40ml iv (酚妥拉明15-20mg + 10%GS 500ml vd)胸痛：（心绞痛）吸氧 1.消心痛（硝酸异山梨酯）10mg 舌下含服2.心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服3.果糖二磷酸钠 100ml：10g vd 慢4.复方丹参注射液4-10ml+5% GS 100-500ml vd 0恶心呕吐1.胃复安（甲氧氯普胺）10mg im2.654-2（山莨菪碱）10mg im3.吗丁啉（多潘立酮）10mg tid 饭前15分呃逆1.胃复安（甲氧氯普胺）10mg im2.654-2（山莨菪碱）10mg im3.罗通定 60mg tid po 1-3d 胃脘痛（1.胃食管返流病（胸骨后痛）2.胃溃疡）1.胃舒平（复方氢氧化铝）2-4片 tid 咬碎服2.胃复安（甲氧氯普胺）10mg im3.吗丁啉（多潘立酮）10mg tid 饭前15分4.西米替丁 0.2-0.6 + NS 100ml vd5.奥美拉唑 40mg+ NS 100ml vd胃出血（溃疡、胃炎）1.胃舒平（复方氢氧化铝）2-4片 tid 咬碎服2.奥美拉唑 40mg+ NS 100ml vd3.西米替丁 0.2-0.6 + NS 100ml vd4.云南白药粉 0.2 q4h5.立止血（巴曲酶）1-2kU + NS 10ml iv6.奥曲肽腹痛（排除急腹症）1.654-2（山莨菪碱）10mg im2.阿托品 0.5mg im3.罗通定 60mg tid po肾绞痛1.654-2（山莨菪碱）10mg im2.阿托品 0.5mg im3.杜冷丁（盐酸哌替啶）25-100mg im腹泻1.易蒙停（洛哌丁胺）2mg 2-12mg/d2.思密达（蒙脱石）1袋 tid腹胀1.胃复安（甲氧氯普胺）10mg im2.吗丁啉（多潘立酮）10mg tid 饭前15分3.二甲硅油（消胀片）50-1