神经内科听觉障碍.pptVIP

听觉障碍 　听觉障碍：由听觉传导通路损害引起，表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏。 传导性、神经性、混合性耳聋的鉴别 检查项目 正常 传导性 神经性 混合性 听力 正常 减退 减退 减退 Rinne试验 气＞骨 骨＞气 气＞骨 不一定 Weber试验 居中 偏向病侧 偏向健侧 不一定 电测听 正常 低音阶减退 高音阶减退 高低音阶的 听力均障碍 病变部位 鼓膜、听骨等 迷路及听神 前两者同 （传导装置） 经纤维至听 时受累 觉中枢 * * 解剖学基础 蜗神经终止于脑桥蜗神经核，发出外侧丘系在同侧与对侧上行，发生病变引起该侧听觉障碍，但一侧蜗神经病变不出现明显听觉障碍，颞叶听联合区刺激性病变可产生幻听。 临床表现 1、耳聋： 1）传导性耳聋：外耳及中耳向内耳传递声波的系统病变 临床特点：低音调的听力明显减退或丧失，高音调的听力正常或轻微减退。 检查：Rinne试验阴性，即骨导大于气导；Weber试验偏向患侧；无前庭功能障碍。 病因：中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道耵聍阻塞等。 2）感音性耳聋（神经性耳聋）：由内耳Corti器、耳蜗神经和听觉通路病理改变所致。 临床特点：高音调的听力明显减退或丧失，低音调听力正常或轻微减退。 Rinne试验阳性，即气导大于鼓导；Weber试验偏向健侧；可伴有前庭功能障碍。 病因：迷路炎、听神经瘤等。 双侧蜗神经核及核上听觉中枢径路损害可导致中枢性耳聋，如松果体瘤累及中脑下丘时可出现中枢性听力减退，程度轻。 3）混合性耳聋：老年性耳聋、化脓性中耳炎