真武强心丸.docVIP

真武强心丸 1.处方组成、理论依据及方解 1.1处方组成： 制附子1，炒白芍3，炒白术2，猪苓3、泽泻2、车前子3、葶苈子2、黄芪2、红参1、桂枝1。 1.2理论依据： 心衰是一种临床综合，是各种心脏疾患的终末期阶段，属于祖国医学“心悸”、“水肿”、“喘证”“痰饮”等病范畴。本病病位在心，关乎于肺、脾、肾。《素问·痿证》日：“心主全身血脉”；《灵枢·胀论》日：“肺胀者，虚脉而咳喘”及《素问·经脉别论》日：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行”。本病为本虚标实之证，心气虚为心衰的起动因素，由气虚到阳虚、由心病到表现肺、脾、肾诸脏之病的发展过程，也是心功能不断恶化的过程，心衰早期病位在上焦，表现为心肺气虚，肺通调水道失职，可见胸闷脘痞，颜面浮肿，干咳喘息；心衰中晚期病位在中下焦，表现为脾肾阳虚，脾阳虚则运化失职，水湿内停，肾阳虚则温化无权，水邪凌心射肺而见小便短少，喘息不能平卧；阳气虚弱，无力推动血液运行，瘀血内停而见胸闷，颜面紫绀，瘀血与水饮互结，则成瘕作积，故阳气虚弱贯穿心衰整个病变过程，决定着病情的发展和变化，而瘀血与水饮是心衰发展中的病理产物。因此，心衰的治疗应以温肾助阳为法，助以治水消肿、活血祛瘀。 1.3方解：强心丸选用《伤寒论》之真武汤为基本方以温肾助阳，加葶苈大枣泻肺汤以“泻肺型水，下气平喘”；加猪苓、车前子以“洁净府”；加黄芪、红参、桂枝以温补心阳。方中附子、桂枝辛温，温通心肾之阳为君；黄芪、白术、茯苓益气健脾，红参大补元气助桂、附温阳之力是为臣药，方中葶苈子、泽泻、猪苓、车前子利水渗湿，生姜辛温入心经散心下之水；白芍敛阴和阳以养经脉为佐药；甘草、大枣为使和中健脾、调和营卫；诸药合用共行温阳利水之功。 2.处方来源 本处方为洛阳市第一中医院心内科一病区杨素娟、孙艳玲主任的经验方。 3.处方背景 为了观察真武强心丸治疗慢性心衰的疗效，将200例慢性心衰患者随机分治疗组(强心丸合西药治疗)100例和对照组100例(纯西药治疗)进行对比观察。结果表明：治疗组总有效率为88.1％，对照组总有效率为70．9％，两组总疗效率比较治疗组明显优于对照组(PO．05)；两组均可提高左室射血分数(EF)，治疗组明显优于对照组(P0．05)；两组均有改善6min步行试验，治疗组明显优于对照组(PO．05)。提示真武强心丸有显著的抗心衰疗效并提高心衰患者的生活质量。 4.拟用制剂名称：真武强心丸 5.拟用制剂剂型：水丸 6．处方功能主治、用法用量、注意事项、禁忌症。 【功能主治】用于治疗急慢性心衰，益气温阳,活血利水,用于脾肾阳虚之喘证，症见：心悸、动则气短、甚则喘息不能平卧、颜面及四肢浮肿、脘痞腹胀、形寒肢冷、大便溏泻、小便短少等症状。 【用法用量】口服，一次6克，一日3次。 【不良反应】 　少数患者服药后可出现口干、口渴症状，一般不需特殊处理，症状可自行消失。 【禁 忌】 阴虚内热者禁用。 7.临床研究总结 强心丸配合常规西药优势在于缩短病程，增强疗效，疗效稳定可靠，明显提高了慢性心衰患者的生活质量。表明强心颗粒治疗慢性心衰疗效显著，明显提高了慢性心衰患者的生活质量。