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CB09 工程预付款申报表 （施工处[2011]工预付001号） 合同名称：南水北调东线一期工程鲁北段工程夏津、武城灌区影响处理工程标段2 合同编号：NSBD/LBD/GQYX－02WCH 致: 山东省淮海工程建设监理有限公司南水北调东线第一期工程鲁北段夏津、武城灌区影响处理工程项目监理部 我方承担的南水北调东线一期工程鲁北段工程夏津、武城灌区影响处理工程标段2合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第一 次预付款，金额总计为（大写）柒佰柒拾伍万叁仟零柒拾壹元整（小写：7753071.00元），请贵方审核。 附件：1.已具备的条件。 2.计算依据及结果。 承 包 人：德州市水利局水利施工处南水北调鲁北段武城灌区影响处理工程项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：山东省淮海工程建设监理有限公司 南水北调东线第一期工程鲁北段夏津、 武城灌区影响处理工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 JL04 工 程 预 付 款 付 款 证 书 （监理[2011]工预付Ⅱ-001号） 合同名称：南水北调东线一期工程鲁北段夏津、武城灌区影响处理工程监理合同 合同编号：NSBD/LBD/GQYX-XJWCJL 致：德州市南水北调鲁北段灌区影响处理工程建设管理处 经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 一 次工程预付款，金额为： 大写：柒佰柒拾伍万叁仟零柒拾壹元整。 小写：7753071.00元。 监 理 机 构：山东省淮海工程建设监理有限公司 南水北调东线第一期工程鲁北段夏津、 武城灌区影响处理工程项目监理部 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 证明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。