超声引导下经皮激光消融甲状腺实性结节安全性及-现代仪器与医疗.PDFVIP

《现代仪器与医疗》 2015年  第21卷   第6期 临床研究 超声引导下经皮激光消融甲状腺实性结节 安全性及近期疗效评价 1 2 陈燕新 　冯军 （1.江苏省无锡市惠山区堰桥医院，江苏无锡　214147 ；2.江苏省无锡市第二人民医院，江 苏无锡　214000 ） [摘　要]　目的：探讨甲状腺实性结节采用超声引导下激光消融治疗的安全性及近期疗效。方法：对 45 例甲状腺结节患者57 枚结节行在超声引导下采用激光消融，术后 1、3、6 个月观察甲状腺结节缩 小率及其血流信号变化。结果：57 枚甲状腺实性结节消融后经超声造影检测全部显示丧失血供，且原 结节范围被消融区完全覆盖；术后随访表明结节均表现出不同程度的减小（ ＜0.05 ），完全消融率 P 达94.74%。除1 例患者出现颈部疼痛外，其他患者均未发生严重的颈部气管和食管损伤、喉返神经 损伤或是颈部肌肉损伤导致的颈部外形改变和运动障碍。结论：对甲状腺结节患者采用超声引导下激 光消融治疗具有微创、安全、高效的特点，不影响甲状腺功能。 [关键词]　超声引导；甲状腺实性结节；激光消融 中图分类号:R581.3　文献标识码:B　文章编号:2095-5200(2015)06-037-03 DOI:10.11876/mimt201506015 甲状腺结节是普通外科多发病，多数患者为良 患者取仰卧位、头后屈曲、充分暴露手术区域。 性病变[1] ，患者因影响美观、感觉不适求治，此外产 利多卡因按照颈部解剖结构浸润麻醉至甲状腺被膜。 生占位效应的良性无功能结节、具有分泌功能的结 穿刺套管针在超声引导下沿甲状腺结节长轴方向穿 节以及恶性倾向结节均需治疗[2] 。目前微创治疗方法 刺至指定部位，拔出针芯，将光纤放入穿刺套管针针 逐渐普及。超声引导下经皮激光消融（percutaneous 芯内，直至光纤尖端露出穿刺针尖部5mm ，光纤尖 laser ablation ，PLA ）为一种微创术式，我院自2012 端距离周围颈部组织及包膜 15mm 以上。打开激光 年起采用超声引导监测下经皮穿刺激光消融治疗45 发射仪，设置激光光源参数，功率2 ～4 Ｗ，时间 例甲状腺结节患者，取得良好疗效，现报告如下。 6 ～10min。在超声监控下完成手术，手术操作时观 察气化区变化及相应覆盖范围，气化区完全覆盖或 1　资料与方法 超过病灶边缘结束消融。拔出光纤及穿刺针，局部 1.1　临床资料 包扎[3] 。 2012 年3 月～2013 年8 月我院收治甲状腺实 1.4　超声及造影 性结节患者45 例，其中男 12 例，女33 例，年龄 患者治疗前后均进行颈部超声及造影检查。对 32 ～71 岁，平均年龄（49.4 ±12.6 ）岁。35 例患者 回声情况、甲状腺结节大小、形态、血流进行观察。 术前检查报告为单发结节，10 例多发结节（8 例2 枚， 5mL 无菌生理盐水与Omnipaque 造影剂混合，经静 2 例3 枚），共57 枚结节。直径0.53 ～3.2cm ，平均 脉注射，5mL 生理盐水对输液管道进行冲洗，同时 （1.5 ±0.51 ）cm。所有患者既往未经过颈部手术。术 进行记时，记录造影图像（2 ～3min/ 次）。 前常规行凝血因子及血小板实验室检查，结果均在正 1.5　疗效评定 常范围。患者术前行穿刺活检，报告提示病变为良性。 术后 1、3、6 个月行超声检查，观察甲状腺结 1.2　仪器设备 节缩小率及其血流信号变化，对残余组织，可以再次 半导体