三级医院评审,,重点病种分析,存在问题及整改措施.doc

2014年10月重点病种分析、存在问题及整改措施 六大疾病各系统所占比例 2014年10月份共接诊六大疾病患者369人，其中急性心梗6人，急性心衰13人，急性脑卒中44人，急性呼衰2人，急性创伤218人，急性颅脑外伤87人，具体如下： 月份 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 急性创伤 颅脑损伤 10月份就诊人数 6 13 44 2 218 87 9月份就诊人数 12 9 85 5 313 160 10月份六大疾病各系统比例图示 六大疾病10月份各系统与9月份比对图示 六大疾病在“绿色通道”平均停留时间 重点病种 急性创伤 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 比对结果1：10月份六大疾病就诊人数及各系统所占比例较9月份增加，急性创伤、急性颅脑损伤仍占六大疾病总就诊人数的半数以上（共82%），主要原因是天气的转冷，逐渐步入冬季，致使创伤严重伤患者较上月较少。内科各系统疾病就诊人数与上月持平：本月已经入冬季，天气转冷，心脑血管、呼吸系统疾病发病率应增加，目前尚未看到上升趋势。 比对结果2： 10月份各系统疾病绿色通道平均停留时间：急性创伤、急性颅脑损伤患者绿色通道平均停留时间无显著变化，内科各系统疾病该指标明显减少，具体见各系统疾病分析。 六大疾病分类统计分析 一、急性心肌梗死 本月急性心梗6人，均收入急诊科和心内科，绿色通道平均停留时间为17.33分。 十月份心梗急诊流向及停留时间与九月份对比 急性心梗 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 九月人数 12 2 8 1 1 十月人数 6 3 3 0 0 九月平均时间 24 17.46 24.91 15.12 0 十月平均时间 17.33 14.50 20.16 14.29 0 十月份急性心梗急诊流向及停留时间与九月份对比图示 十月份急性心梗6人，其中6人均急诊科和心内科，急性缺血性胸痛的患者来院后，急诊值班医师完成心电图，确诊为急性心梗，值班护士予以心电监护、吸氧、建立静脉通道、硝酸甘油静滴、阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg嚼服，抢救期间护理人员已通知病房值班医护人员备床及抢救设备，通过“急诊绿色通道”入住病房进一步抢救治疗，保证急性心肌梗死患者临床路径的顺利进行，为急性心梗患者溶栓或介入治疗赢得了时间。 通过以上数据分析，急性心肌梗死患者本月绿色通道停留时间较上月明显减少，说明我们值班医护人员已能够严格执行急性心肌梗塞患者急救流程，确保了急性心肌梗死临床路径管理的落实，缩短了急性心肌梗塞患者在绿色通道停留时间。 二、急性心衰 本月急性心衰患者13例，均急诊收入急诊科和心内科病房，绿色通道平均停留时间为21.20分。 十月份急性心衰急诊流向及停留时间与九月份对比 急性左心衰 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 九月人数 9 3 6 0 0 十月人数 13 3 10 0 0 九月平均时间 18 17.63 17.76 0 0 十月平均时间 21.20 19.78 22.47 0 0 十月份急性心衰急诊流向及停留时间与九月份对比图示 十月份13例急性心衰患者，就诊人数较上月略有上升，因为冬季心血管病发病率升高，符合此类疾病年发病规律；其中3例患者来时病情急危重，生命体征不稳定，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入急诊科监护室继续抢救治疗，另有10例患者收入普通病房。 十月份急性心衰患者入病房及监护室在绿色通道停留时间较上月份有明显延长，这说明急诊值班医护人员应继续优化急性左心衰的抢救流程，进一步缩短心衰患者在绿色通道停留时间。 三、急性脑卒中 本月急性脑卒中患者44例，均收入相关科室住院治疗，绿色通道平均停留时间为21.70分。 十月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与九月份对比 急性 入院 神经内科 神经外科 急诊病房 九月人数 83 30 33 12 十月人数 44 9 23 12 九月平均时间 （分钟） 21.91 22.81 23.13 19.79 十月平均时间 （分钟） 21.70 24.70 22.83 20.03 十月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与九月份对比图示 十月共接诊份44例急性脑卒中患者，较上月减少39例，分析原因同心梗、心衰减少原因；所有接诊患者均为急诊门诊临床诊断为脑卒中，于急诊行颅脑CT检查，明确卒中类型（缺血性脑卒中或脑出血）。脑卒中患者23例脑出血量较多者及蛛网膜下腔出血者收入神经外科病房手术治疗；21例患者（绝大多数为缺血性脑卒中）收入神经内科、急诊病房治疗。 十月份脑卒中患者收入病房、监护室患者绿色通道平均时间均较上月无明显差别，说明急诊门诊人员已能够熟练掌握急性脑卒中急救流程