中国心血管病报告2016年度.doc

中国心血管病报告 我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病占居民疾病死亡构成的40％以上，为我国居民的首位死因。心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。 随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势，导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。 目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.8％，城市为41.9％。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓。 1.1 心血管病患病情况 中国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿，卒中患者至少700万，心肌梗死患者250万，心力衰竭患者450万，肺心病患者500万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万。每5个成人中有1名患心血管病。 1.2 心血管病死亡情况 2013年农村、城市的心血管病死亡率分别为293.69／10万和259.40／10万（图1）；心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.8％，在城市为41.9％，居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病（图2、3）。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。 心血管病死亡率的上升趋势主要是由于缺血性心脏病（IHD）死亡上升所致。全国疾病监测系统2004年——2011年死因监测数据显示，全国各类地区35岁以上人群IHD标化死亡率均呈明显上升趋势，男性IHD死亡率的年增长率为5.00％，女性为3.65％。农村居民IHD死亡率上升速度较快，无论男性还是女性，农村居民IHD标化死亡率均由2004年的低于城市居民上升为2011年的高于城市居民。 脑血管疾病死亡是影响中国居民期望寿命的主要原因之一。国家疾病预防控制中心（CDC）全国疾病监测系统的死亡数据分析表明，2010年去脑血管疾病死因增寿年龄为2.26岁，城市／农村分别为1.79岁／2.41岁，其中97％归因于40岁以上人群的去脑血管疾病死亡。与2005年相比，2010年脑血管疾病死亡率有所降低，城市降低幅度明显大于农村。 2 心血管病危险因素 2.1 高血压 根据2010年全球疾病负担研究，中国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，每年直接医疗费用达366亿元人民币。 （1）据2002年调查，中国18岁以上成人高血压患病率为18.8％。近几年各地高血压患病率都呈上升趋势。北方地区高于南方，部分北方地区高达30％以上。从1979年到2002年的演变趋势看，不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高血压患病率差别在缩小，城、乡人群高血压患病率在1979年分别为10.8％、6.2％，在2002年分别为19.3％、18.6％。 （2）队列研究表明，高血压发病率呈上升趋势。从1991年——1997年队列的2.9／100人年增加到2004年——2009年队列的5.3／100人年。 （3）正常高值血压：据2002年调查，中国18岁以上居民正常高值血压检出率为34％，男性高于女性，正常高值检出率在40——59岁年龄段最高。估算全国有3亿人为正常高值血压。与正常血压人群相比，正常高值血压人群脑卒中发病危险增加56％，冠心病危险增加44％，总心血管病危险增加52％。 （4）高血压的知晓率、治疗率和控制率：2009年——2010年13省18岁及以上50171名参与者的调查显示，高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为42.6％、34.1％、9.3％和27.4％，女性均高于男性，城市高于农村。较2002年的30.2％、24.7％、6.1％和25.0％有所提高。 （5）不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上升趋势。1991年——2009年中国健康和营养调查显示，少年儿童的高血压患病率呈持续上升趋势，从1991年的7.1％上升到2009年的13.8％，年均上升率为0.47％。2010年全国学生体质调研19万余名7——17岁汉族学龄儿童血压结果显示：儿童高血压患病率为14.5％（其中男生16.1％，女生12.9％），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。 （6）住院高血压患儿的病因以继发性高血压为主（占52.0％），且年龄低于原发性高血压儿童。肾原性疾病始终占据首位，占儿童继发性高血压的1／3——2／3；近年发现，药物因素导致的继发性高血压成为第2位病因，占18.3％。 2.2 吸烟 （1）吸烟率：根据2010年全球成人烟草调查（GATS）中国项目报告，中国15岁及以上男性总吸烟率为62.8％，现在吸烟率52.9％，男性吸烟者总数达3.4亿，现在