儿科学五年高职第7章呼吸系统疾病.ppt

第7章呼吸系统疾病 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 学习目标 1．简述小儿上呼吸道的解剖特点 2．说出婴幼儿肺组织的特点 3．简述小儿呼吸系统的生理特点 4．列举小儿呼吸系统的免疫特点 一、解剖特点 一、解剖特点 1. 上呼吸道 （2）鼻窦：与鼻腔相通，鼻窦黏膜是鼻腔黏膜的延续，＞6月婴幼儿→鼻窦炎。 （3）咽鼓管：相对宽、短、直、平→中耳炎。 （4）咽部 咽后壁：组织疏松→咽后壁脓肿。扁桃体：4～10岁高峰→易扁桃体炎。 （5）喉：漏斗状、狭窄→吸气性呼吸困难、声嘶。 一、解剖特点 2. 下呼吸道 （1）气管及支气管： 一、解剖特点 2. 下呼吸道 （2）肺： 一、解剖特点 3. 胸廓和纵隔 1. 呼吸频率和节律 年龄越小呼吸频率越快, 呼吸节律不齐 二、生理特点 2. 呼吸型 婴幼儿呼吸时胸廓运动幅度小，主要靠膈肌上下运动，呈腹式呼吸。 3. 呼吸功能 肺活量小、氧需要量大、呼吸储备能力差、代偿气量小、气道阻大。 三、免疫特点 免疫球蛋白低,尤以以分泌型IgA为低， 乳铁蛋白、干扰素、溶菌酶、补体不足。 【小结】 小儿时期尤其是婴幼儿呼吸系统发育不成熟，不能有效阻止或清除吸入气体中的灰尘及病原微生物。机体免疫功能不健全，呼吸道黏膜缺乏SIgA，肺泡巨噬细胞功能不足等，故易患呼吸道感染。平时应加强锻炼，多在户外活动，多晒太阳，合理喂养，增强机体抵抗力，减少呼吸道感染的发病。 第二节 急性上呼吸道感染 学习目标 1．说出急性上呼吸道感染的病因特点 2．叙述急性上呼吸道感染的临床表现 3．简述急性上呼吸道感染的防治原则 第二节 急性上呼吸道感染患儿护理 【病因】 90%以上是病毒感染。营养不良、环境因素可诱发。 【临床表现】 （一）一般类型上感 1. 症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等。 （2）全身症状：起病急，高热，烦躁、 哭闹，呕吐、腹泻、甚至出现高热惊厥。 【临床表现】 2. 体征 可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴 结肿大、触痛。 【临床表现】 【临床表现】 （二）特殊类型 1. 疱疹性咽峡炎 病原体：柯萨基A组病毒 好发季节：夏秋季 特点：高热＋咽炎＋咽峡部疱疹→小溃疡。 病程：1W 【临床表现】 2. 咽-结合膜热 病原体：腺病毒-3、7型 好发季节：春夏季 特点：高热＋咽炎＋结合膜炎＋颈部、耳后 淋巴结肿大。 病程：1～2W 【临床表现】 （三）并发症 【辅助检查】 病毒感染者白细胞正常或偏低， 细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高。 【诊断】 根据发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、咽部充血等临床表现，结合白细胞计数多偏低或正常等实验室检查结果即可做出诊断，但应注意与某些传染病早期症状相鉴别，如麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等，需要结合流行病学资料，病原接触史及病情发展情况全面考虑，动态观察，以免误诊。 【预防和治疗】 （一）预防 增强机体抵抗力是预防上感的关键。提倡母乳喂养，积极防治营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等，避免去人多拥挤的公共场所，利用自然因素锻炼身体，经常进行户外活动，增强机体抵抗力。丙种球蛋白不能有效地降低上感发病率。 【治疗】 以休息、对症治疗及良好的护理为主，并注意控制感染，预防并发症的发生。 【治疗】 1．一般治疗：休息、营养、护理。 2．对症治疗：①退热；②止咳；③解除鼻塞：④镇静止惊。 3．抗病毒药物： 4．抗菌药物 【小结】 上感是小儿时期最常见的疾病，90%以上为病毒感染引起。年长儿以呼吸道局部症状为主，婴幼儿则全身表现突出。要早期诊断，治疗的关键是休息、对症及良好的护理，继发细菌感染者可用抗菌药物。 第三节 急性气管、支气管炎 学习目标 1．说出急性气管、支气管炎的病因 2．叙述急性气管、支气管炎的临床主要症状和体征 3．列出喘息性支气管炎的主要临床表现 4．简述急性气管、支气管炎的防治原则 第三节 急性气管、支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引 起的支气管粘膜的急性炎症，气管常同时 受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼 儿多见。 【病因】 病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。 【临床表现】 【辅助检查】 （一）X线检查，胸片显示正常，或有肺纹理增粗，肺门阴影增浓。 （二）实验室检查，白细胞计数病毒感染时正常或偏低，合并细菌感染时明显增高。 【诊断】 主要依据发热、咳嗽及肺部不固定、散在的干、湿啰音即可做出诊断，如有反复发作史和明显的喘息性呼吸困难，听诊以哮鸣音为主，呼气延长应诊断为喘息性支气管炎。 【预